Introduction du suivi thérapeutique pharmacologique de l'imatinib chez des patients atteints de leucémie myéloîde

Abstract

Le cancer constitue une cause majeure de décès dans le monde avec 8,8 millions de décès en 2015. En Algérie la Leucémie Myéloïde Chronique (LMC) occupe la 5ème place des cancers. L’introduction des thérapies ciblées, avec l’imatinib en tête de liste, a révolutionné son traitement. La variabilité de la concentration plasmatique de l’imatinib peut être à l’origine d’échecs thérapeutiques. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) de l’imatinib, largement répandu dans d’autres pays, n’est malheureusement pas pratiqué en Algérie. Objectifs : Le but de ce travail est d’introduire le STP de l’imatinib en Algérie. Pour cela, la mise au point d’une méthode d’analyse et la détermination du seuil d’efficacité de la concentration plasmatique résiduelle de l’imatinib dans notre population, sont des préalables indispensables. Ils constituent le principal objectif de cette étude. Matériels et méthodes : Une étude de stratégie diagnostique multicentrique a été menée sur une population constituée de 139 patients provenant de 16 willayas de la région centre. Les patients ont été prélevés, en parallèle au suivi de la réponse au traitement, pour dosage de l’imatinibémie qui a été réalisé par HPLC-DAD. Résultats : Les réponses hématologique, cytogénétique et moléculaire des patients concordent avec les données de la littérature. Une importance particulière a été accordée à la réponse moléculaire, pour laquelle un seuil d’efficacité compris entre 1200 et 1250 ng/ml a été mis en évidence, après qu’un lien ait été établi entre les concentrations d’imatinib et la réponse moléculaire majeure. Un lien significatif a également été mis en évidence entre la réponse moléculaire et l’observance au traitement. Conclusion : Le seuil déterminé au cours de nos investigations se rapproche plus du seuil de 1000 ng/ml, recommandé par les occidentaux que de celui proposé par les chercheurs jordaniens, qui dépasse les 2000 ng/ml. L’introduction du STP de l‘imatinib devrait permettre d’aider les prescripteurs à optimiser la prise en charge des patients atteints de LMC