Limplantation cochleire dans les malformtions cochleo-vestibulaires

Abstract

Lors de notre étude rétro prospective de type avant - après implantation cochléaire d'enfants présentant un surdité congénitale avec malformation cochléo-vestibulaire, réalisée au sein du service ORL de Blida , sur une période de 11 ans allant de 2006 à 2017, un nombre total de 34 enfant sur un effectif de 298 enfants implantés présentaient une malformation cochléo-vestibulaire , une fréquence de 11% est retrouvée , sur les malades qui ont pu bénéficier d'implantation cochléaire a notre niveau, cependant, la non disponibilité d'implants cochléaires a entrainé certains patients a se diriger vers d'autres centres ( CHU MUSTAPHA, …) Une implantation cochléaire fut réalisée chez les 34 enfants en question, la voie d'abords privilégiée de la cochlée fut la fenêtre ronde dans une proportion de 65%, le coté opère fut le coté droit dans 85% des cas. Les malformations retrouvées après exploration radiologique se repartissent en Malformations majeures: - Cavités communes cochléo-vestibulaires : 5 cas (14,7%), - Partition incomplète type I : 2 cas (5,9%), - Malformations mineures : , - Partition incomplète type II : 11 cas(32,4%), - Les hypoplasies cochléaires : 2cas (5,9%), - Les dysplasies des canaux : 1 cas (2,9%), - Les Aplasie des canaux : 10 cas (29,4%), - Les dilatation de l'aqueduc du vestibule : 3cas ( 8,8%). L'analyse des résultats avant-après implantation cochléaire a été menée en utilisant le test statistique T de Student à une année de l'implantation, les résultats étaient tous significatifs avec un P =0.000 (p<0.05) pour l'audiométrie en champs libre. Un résultat significatif de l'amélioration de la répétition des voyelles, des consonnes, et des mots avec et sans lecture labiale a une année post implantation avec un P=0.000 (p<0.05) Pour la production des phrases les résultats n'étaient pas significatifs au cours du premier semestre, avec un P=0.103, puis les résultats se sont améliorés significativement après le deuxième semestre de suivi post implantation avec un P =0.000. Les moyennes APCEI se sont tous améliorées significativement avec un P=0.000 au cours des différentes évaluations sur une durée de 03 années. Nous relevons le bénéfice indéniable de l'apport de l'implantation cochléaire quelque soit le type de malformation cochléaire et vestibulaire, cet apport est fortement significatif même pour les formes les plus sévères de malformations. Une différence de résultats est palpable entre différentes malformations cochléo vestibulaires, le gain est maximal dans les malformations de type MONDINI, les Aplasies des canaux semi circulaires, et les dilatations de l'aqueduc du vestibule, le gain serait moindre dans les partitions incomplètes de type I, et les cavités communes.