Gestion de la mort encéphalique en vue du prélèvement d'organes

Abstract

La mort encéphalique est une situation Clinique fréquente dans le quotidien du médecin réanimateur pouvant l..interpeler dans sa démarche diagnostique et sa conduite thérapeutique dans le but de permettre un prélèvement d..organe de bonne qualité et dans de meilleures conditions. Le but de notre travail était d..évaluer la prise en charge des sujets dans cette situation de mort encéphalique, aussi bien à la phase diagnostic qu..à la phase de prise en charge thérapeutique. Matériel et méthode: Notre travail monocentrique portant sur 41 sujets (entre 2012 et 2015) , réalisée dans différentes unitées de réanimation du Chu de Blida a comporté deux types d..études : -Étude descriptive des différents paramètres hémodynamiques et métaboliques au cours de la prise en charge de la mort encéphalique. -analyse monocentrique univariée de cette prise en charge afin d..évaluer le protocole de réanimation établis. Resultats: L..âge moyen de nos sujets est de 37 ans avec un sexe ratio de 3/1. Le traumatisme constitue dans 80 % des cas la principale cause de la mort encéphalique. le statut hémodynamique le plus souvent précaire chez ces patients nécessitant le plus souvent un support cathécholaminergique (dans48 % des cas. 50 % des patient avaient une créatinémie supérieure à 15mg/l au moment du diagnostique de la mort encéphalique, ce qui pose véritablement un problème pour éliminer une éventuelle néphropathie pre-éxistante empêchant un éventuel prélèvement rénal. L..hypothermie et la neurosedation constituaient les facteurs confondants les plus fréquemment retrouvé, 29% de nos patients avaient une température de moins de 35 % au moment du diagnostic. Les anomalies de l ..hémostase sont fréquemment retrouvé, puisque on remarque qu..un tiers de nos patients avaient un TP de moins de 50 %. Dans cette série, on a procédé à deux prélèvements rénaux ce qui a permis de greffer 04 patients. Aucun rejet n.. a été signalé en post –opératoire puisque le durée de survie reste significativement bonne chez nos patients a 03 ans. Page 187 Conclusion : La réanimation de la mort encéphalique est le nouveau défi que le réanimateur doit affronter dans l..avenir. et cela pour plusieurs raisons -la progression de l..incidence de la mort cérébrale. -la forte demande de greffons chez nos patients chroniques en manque de donneurs vivants. -le statut social de notre population qui est de plus en plus sensibilisée à la question du don .