Evaluation de l'efficacité thérapeutique des appareils fonctionnels de planas

Abstract

Partant du constat que peu de recherches sur les traitements par appareils à pistes de Planas sont rapportées dans la littérature, notre étude a consisté en un recueil et une analyse des effets de l’appareil de Planas à court terme. Différentes observations obtenues sur base de multiples mesures, réalisées sur moulages et téléradiographies, nous ont permis d’analyser et de chiffrer l’évolution de l’effet de cet appareil sur un grand nombre de paramètres dentaires et squelettiques. La plupart de ces mesures confirment de manière chiffrée les résultats cliniques observés depuis plusieurs années par les planassiens : - L’expansion des arcades maxillaire et mandibulaire est confirmée dans cette étude ; - Rétablissement de la fonction masticatrice : sa réhabilitation n’étant pas une affaire de rééducation mais d’occlusion, le plan de traitement effectué a donné aux patients la possibilité d’effectuer des mouvements de latéralité mandibulaire physiologiques indispensables à une bonne thérapeutique orthopédique ; - Réduction du décalage des bases squelettiques en favorisant la croissance mandibulaire. Toutefois, la taille échantillonnale réduite des cas de classe II squelettique (6 cas dans chaque groupe de notre étude) ne nous permet pas de conclure avec certitude que les appareils de Planas constituent une véritable prophylaxie orthopédique dans les cas de rétrognathie mandibulaire. A l’heure actuelle, le pendule de l’évolution est revenu définitivement vers des traitements sans extractions 223 et les orthodontistes pratiquant des traitements précoces ont compris qu’il vaut mieux traiter la cause des troubles orthodontiques, le plus tôt possible, plutôt que de devoir dilapider le capital dentaire des sujets une fois la croissance terminée. La normalisation obtenue aidera le développement harmonieux futur de l’appareil masticateur et l’éruption des dents définitives. Cette étude justifie donc l’importance de réaliser un traitement d’interception précoce dans le cas de dysharmonie dento-maxillaire antérieure chez les classes I et classe II squelettique. Nous avons vu plus haut , que la taille échantillonnale des cas de classe II, dans la population étudiée, était trop réduite pour affirmer avec certitude de l’efficacité des plaques à pistes dans le traitement de la rétrognathie mandibulaire, il serait donc très intéressant d’analyser les effets de ces appareils sur une taille échantillonnale plus adaptée à cet objectif. 142 Pour ce qui est de l’effet du dispositif de Planas à long terme, il serait approprié d’étaler cette étude sur plusieurs années en standardisant les périodes entre les différents bilans, en suivant de la sorte le traitement complet d’un certain nombre de patients. Une telle étude permettrait d’analyser la stabilité post-orthodontique. L’importante base de données récoltée pourrait également être utilisée pour établir des comparaisons avec différents appareils d’expansion transversale. Cette étude constitue donc un essai de démonstration de l’efficacité de l’appareil à pistes de rodage de Planas dans le traitement précoce de la dysharmonie dento-maxillaire antérieure, par expansion.