Etude biochimique anatomopathologique et immunohistochimqiue dans le cancer colorectal

Abstract

Notre mémoire est une étude prospective sur le cancer colorectal qui représente un vrai fléau médico-social et un véritable problème de santé publique vu les chiffres alarmants des nombres de cas dans le monde et en Algérie (4000 cas/ année). A travers notre stage, nous avons cerné les caractères cliniques, anatomopathologiques et immunohistochimiques, et de corréler les paramètres biopathologiques auxparamètres clinico-pathologiques sur une série de 100 patients. Selon nos résultats, le CCR touche une population jeune avec une moyenne d'âge de 59 ans, une prédominance masculine et un sexe ratio de 1,86. A l'interrogatoire, le CCR est révélé essentiellement chez les deux sexes confondus présentant des rectorragies (57cas), des troubles de transit intestinal(55 cas) et des douleurs abdominales (42 cas). En ce qui concerne les facteurs de risques associés au CCR, 27(36%) patients sont diabétiques, 23 malades avec des antécédents familiaux (cancer), 48 cas consomment des viandes rouges et des charcuteries plus de 3 fois/semaine. Sur 75 patients, des perturbations dans leur bilan hépatique ont été retrouvées chez seulement dans 18 cas métastatiques. Par contre, dans les résultats du bilan nutritionnel : une hypo-albuminémie et une hypo-protidémie ont étéretrouvées chez 46.67% et 30.67% respectivement. Concernant les marqueurs tumoraux ACE, Ca19-9 et PAL dont leur dosage est subjectif et pas spécifique d'organe sont augmentés chez 34.7%, 13.63% et 26.67% cas. Sur le plan anatomopathologique, la tumeur siégeait de façon préférentielle au niveau du côlon (58.48%). L'étude histologique révèle que 91.26% des CCR sont des adénocarcinomeslieberkühniens dont 73.78% sont des adénocarcinomes bien différenciés. Selon la stadification de l'Union International Cancer Control, les stades III et II sont le plus souvent observés dans 32 % et 28% des cas, 18 cas avaientdes formes métastatiques d'emblée avec une fréquence élevée des métastases hépatiques et ovariennes. Sur le planimmunohistochimique, l'instabilité des microsatellites a rarement été observée dans les adénocarcinomes et n'est retrouvée que dans 1/5 des cas(20%), des pertes chromosomiques (phénotype CIN (ou (LOH+)) pour les gènes EGFR et p53 ont été détectées chez deux cas sur 5