Isolement, identification et antibiorésistance des souches d'entérobactéries productrices de b-lactamases isolées a partir des urines.

Abstract

la resistance des enterobacteries aux antibiotiques connait une evolution mondiale preoccupante avec un impact croissant des beta-lactamases a spectre elargi (BLSE) qui diffusent notamment dans le secteur communautaire. Notre etude a porte sur les souches d fenterobacteries secretrices de BLSE isolees au laboratoire de Bacteriologie de l fhopital Fares Yahia de Kolea durant une periode allant de la fin janvier au debut avril 2015. Ces souches ont ete isolees a partir de prelevements urinaires provenant de patients hospitalises et consultants. Sur les 1327 prelevements parvenus au laboratoire durant les 3 mois, 141 ECBU se sont reveles positifs avec une predominance feminine evidente (74%). 122 enterobacteries ont ete isolees soit un taux de 96%, ce qui fait d feux les principaux agents impliques dans les infections urinaires. La detection des enterobacteries productrices de BLSE a ete effectuee dans les conditions standards de l fantibiogramme selon les recommandations du Comite de l fAntibiogramme de la Societe Francaise de Microbiologie (CA-SFM). 19 souches ont ete isolees, identifiees et testees leur resistance vis-a-vis de 10 antibiotiques : 7 ƒÀ-lactamines dont l fampicilline (AMP), l famoxicilline/acide clavulanique (AMC), la ticarcilline (TIC), la cefazoline (CZ), la cefoxitine (FOX), la cefotaxime (CTX) et l fimipeneme (IMP) ; 1 aminoside (GM), 1 sulfamide (SXT) et 1 fosfomycine (FOS), afin de dresser leurs profils de resistance. Parmi les isolats, les especes productrices de BLSE etaient : Escherichia coli en tete de liste avec 15 souches (79%), suivie de Klebsiella pneumoniae et Klebsiella oxytoca avec 2 souches (10,5%) chacune. Les antibiotiques les plus efficaces sur ces souches ont ete : l fIMP et FOX envers lesquels elles etaient sensibles a 100%. Toutes les souches etaient resistantes a la majorite des ƒÀ- lactamines avec des taux de 100% pour l fAMP, l fAMC, CZ et TIC, et de 95,56% pour CTX. La prevalence des enterobacteries productrices de BLSE a ete plus elevee en milieux hospitalier avec un taux de 50% compare a seulement 11% en ville. Pour finir, la surveillance reguliere des mecanismes de resistance est indispensable pour definir des strategies preventives et l fusage rationnel des antibiotiques.