Résumé:
L'infection du site opératoire (iso) en chirurgie orthopédique est une catastrophe qui
peut ruiner le bénéfice d'une intervention destinée à améliorer la fonction d'une articulation ou à réparer les conséquences d'un traumatisme.
Toujours grave, cette infection conduit à des ré- interventions, à une prolongation de
l'hospitalisation majorant considérablement le prix de cette chirurgie.
De très nombreux facteurs, propres au patient, à l'intervention ou appartenant à
l'environnement hospitalier, favorisent sa survenue, soit en postopératoire immédiat, soit
plusieurs mois après l'intervention. Différentes bactéries sont responsables de ces infections, mais Staphylococcus aureus est toujours au premier plan dans tous les types d'infection en chirurgie osseuse, suivi de Staphylococcus spp. à coagulase négative en présence de matériel.
La lutte contre les iso repose sur des mesures préventives multidirectionnelles.
Elles concernent le patient et sa préparation générale et cutanée à l'intervention, le respect rigoureux des règles d'asepsie par tous, la qualité de la technique chirurgicale, le contrôle permanent des procédures de stérilisation et du bon fonctionnement des biens d'équipement du bloc opératoire.
Bien que les iso ne puisse jamais être complètement prévenue, la jurisprudence a décidé que les établissements privés et les médecins y exerçant étaient tenus à une obligation de sécurité de résultat dont ils peuvent s'exonérer en apportant la preuve d'une cause étrangère.
