MYELOME MULTIPLE ET ATTEINTE RENALE

Abstract

Introduction : Le MM est une hémopathie caractérisée par une prolifération plasmocytaire maligne monoclonale. L’atteinte rénale au cours du MM est la complication la plus redoutée, touche 50% des patients et constitue une cause majeure de morbi-mortalité. Objectifs : L’objectif est d’analyser les caractéristiques épidémiologiques, clinico-biologiques et évolutives de l’atteinte rénale au cours du MM ; étudier les facteurs prédictifs et de déterminer à partir des courbes de survies les facteurs de mauvais pronostic au cours de l’évolution du MM avec atteinte rénale. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude cas-témoins à caractère rétrospective descriptive et analytique. 70 patients atteints de MM avec atteinte rénale ont été comparés à des témoins MM sans atteinte rénale. Résultats et discussion : L’étude comparative entre les deux entités a révélé une différence statistiquement significative concernant la créatinémie ; le taux de l’hémoglobine et le taux de β2m. L’analyse des courbes de survie de MM avec atteinte rénale a montré que les patients recrutés au stade III de l’ISS et stade III de Salmon et Durie ont une médiane de survie réduite par apport à ceux recrutés au stade II et I. La médiane de survie est aussi réduite chez les patients qui ont un taux de CRP >6 mg/l ; un taux d’hémoglobine <10g/l ; une hypoalbuminémie et un taux de β2m> 5,5mg/l. Conclusion : Ces résultats soulignent l’intérêt d’un suivi régulier et rigoureux de facteurs prédictifs d’une atteinte rénale (Hb ; β2m) ainsi que les facteurs de mauvais pronostic.