Résumé:
INTRODUCTION : Stratification of the risk of cardiovascular events a er
acute coronary syndrome is an important step, all the more so in hypertensive
patients
in
order
to
optimize
and
orient
therapeutic
management
in
the
acute
phase or in the short term.
OBJECTIVE OF THE STUDY : The objective of our work is identify the clinical
factors predicting of the residual risk of cardiovascular events (reinfarction,
ischemic recurrence, heart failure, major hemorrhage and rehospitalization)
a er acute coronary syndrome in the hypertensive patient a er six months
of follow-up
PATIENTS AND METHODS: We recruited 302 patients hospitalized in
intensive cardiology care unit who are treated according to the recommended
protocols and followed in intra-hospital and a er 6 months of
discharge from the hospital with check points at 30 days, 90 days and 180
days, two groups of patients were individualized: acute coronary syndromes
with history of hypertension and acute coronary syndromes without
hypertension. The used of statistical methods are the standards of descriptive
analysis
(percentage,
means)
and
comparative
clause
(test-K2
student
and
Anova), univariate, multivariate analytical study and binary logistic
regression and finally the study of curves Kaplan Meier survival rate and ROC
curves. The SPSS 21.0 so ware has been used to this e ect.
RESULTS : We have 50% STEMI, 36% NSTEMI and 14% unstable angina.
57.3% hypertensive patients/ 43.7% non-hypertensive, 28.2% women /
71.2% man, the mean of age was 63.1 years. Hypertensive patients were
older, more of STEMI, non-smoker with a higher prevalence of women,
diabetes, metabolic syndrome and more cardiovascular risk factors. There
was more mortality and major cardiovascular events in the SCA arm with
hypertension. The parameters related to the occurrence of cardiovascular
events in hypertensive patients with SCA a er logistic regression are; Age ≥
65 years, systolic blood pressure <110 mmhg, diastolic blood pressure <70
mmhg and KILLIP≥ 2.
CONCLUSION : The residual risk is greater in the hypertensive patient who is
an acute coronary syndrome, the integration of clinical markers of prediction
specific for the hypertensive population a er an acute coronary
syndrome makes it possible to orient the early practical attitude according
to the risk. INTRODUCTION: La stratification du risque d’évènements cardiovasculaires
après un syndrome coronaire aigu est une étape importante d’autant plus
chez le patient hypertendu, afin d’optimiser et d’orienter la prise en charge
thérapeutique à la phase aigüe ou à court terme.
OBJECTIF DE L’ÉTUDE : L’objectif de notre travail et d’identifier les facteurs
cliniques prédictifs d’événements cardiovasculaires (réinfarction,
récurrence ischémique, insu isance cardiaque, hémorragie majeur,
réhospitalisation) après un syndrome coronaire aigu chez le patient
hypertendu après six mois de suivi.
PATIENTS ET MÉTHODES : Nous avons recrutés 302 patients hospitalisés en
unité de soins intensive de cardiologie qui sont pris en charge selon les
protocoles recommandés et suivis en intrahospitalier et après 6 mois de la
sortie de l'hôpital avec des check points à 30 jours, 90 jours et 180 jours,
deux groupes de patients ont été individualisés : les syndromes coronariens aigus avec antécédents d'hypertension et les syndromes coronariens aigus
sans hypertension. Les méthodes statistiques utilisées sont les analyse
descriptive standards (pourcentage, moyennes), les tests comparatifs (test-
K2 et Anova), l'étude analytique univariée et multivariée et la régression
logistique binaire et enfin l'étude des courbes de survie de Kaplan Meier et
des courbes ROC. Le logiciel SPSS 21.0 a été utilisé à cet e et.
RÉSULTATS : Nous avons 50% de STEMI, 36% de NSTEMI et 14% d'angor
instable. 57,3% de patients hypertendus / 43,7% non hypertendus, 28,2% de
femmes / 71,2% d'homme, l'âge moyen était de 63,1 ans. Les patients
hypertendus étaient plus âgés, plus de STEMI, non-fumeurs avec une
prévalence plus élevée de femmes, de diabète, de syndrome métabolique et
plus de facteurs de risque cardiovasculaire. Il y avait plus de mortalité et
d'événements cardiovasculaires dans le bras SCA avec hypertension. Les
paramètres liés à la survenue d'événements cardiovasculaires chez les
patients hypertendus atteints de SCA après régression logistique sont; Âge ≥
65 ans, pression artérielle systolique < 110 mmhg, pression artérielle
diastolique < 70 mmhg et KILLIP ≥ 2.
CONCLUSION :Le risque résiduel est plus important chez le patient
hypertendu qui est un syndrome coronarien aigu, l'intégration de
marqueurs cliniques de prédiction spécifiques de la population hypertensive
après un syndrome coronarien aigu permet d'orienter l'attitude
pratique précoce en fonction du risque.