Insuffisance rénale aigue chez les patients atteints de COVID-19

Abstract

Objectifs : L’objectif de ce travail est d’étudier l’incidence de l’insuffisance rénale aigue chez les patients atteints du COVID-19 et de déterminer son impact sur le pronostic à court terme. Méthodologie : Il s’agit d’une étude cohorte rétrospective menée entre le 25 Avril et le 20 Juin 2020 au niveau du service de réanimation et d’anesthésie du centre hospitalo-universitaire Blida, unité Frantz Fanon. Le diagnostic de la COVID-19 a été réalisé à l'Institut Pasteur d'Alger par la RT-PCR. Le test de Shapiro-Wilk a été utilisé pour analyser la normalité de distribution. Pour comparer entre les deux groupes prédéfinis, nous avons utilisé selon les cas : Le test de χ 2 de Pearson pour comparer des variables qualitatives, le test t Student ou le test U de MannWhitney pour comparer les variables quantitatives en fonction de la normalité de la distribution. Les taux de survie cumulés entre les groupes prédéfinis ont été comparés à l’aide de l’approche de Kaplan-Meier. Les courbes ont ensuite été comparées à l’aide du test de classement log-rank. L’association des variables indépendantes avec la mortalité en milieu hospitalier a été évaluée par une analyse de régression proportionnelle de Cox univariée et multivariée. Résultats : l’incidence de l’IRA était de 34.4% avec prédominance masculine. Le taux de mortalité était de 26.7 %. L’atteinte des patients par l’IRA augmente le taux de mortalité de façon significative. L’IRA était significativement associés à la mortalité d’une manière dose à effet (pLog-Rank< 0,0001). Les risques relatifs pour l’IRA étaient (IRA : RR = 2.85, IC à 95 % [1,7–4.76], p<0,0001). Les risques relatifs pour un taux de créatinine sérique élevé étaient (RR = 2.85, IC à 95 % [1,7–4.76], p<0,0001). Les risques relatifs pour un taux d’urée élevé étaient (RR = 3.3, IC à 95 % [1,9–5.7], p<0,0001). La régression de Cox univariée et multivariée montre que les niveaux élevés de créatinine et d’urée, mesurés à l’admission, étaient significativement associés à un risque plus élevé de mortalité à court terme. Conclusions : Une interaction a été mise en évidence entre l’IRA et la mortalité à court terme due à la Covid-19. La surveillance de la fonction rénale devrait être effectuée systématiquement dès les premiers stades d’admission.