Etude de l’impact des ovaires polykystiques sur la fertilité chez des patientes désireuses de grossesse

Abstract

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien frequent chez les femmes en age de procreation et l?fune des causes les plus frequentes d?finfertilite due a l?fanovulation. Notre etude bibliographique sur deux memoires de PFE (au niveau de l?fhopital de Beni Messous et l?fhopital de Ben Boulaid de Blida) et deux articles (portant sur la place actuelle du drilling ovarien dans la prise en charge du SOPK, et le deuxieme sur le statut hyperandrogenique, dans le syndrome des ovaires polykystiques, est-il une entrave a la reussite de la fecondation in vitro ?) nous ont amene a des resultats complementaires. En effet, les resultats montrent que l?fage des patientes se trouve entre 19 et 39 ans (age de procreation). L?finfertilite est associee avec le SOPK avec le pourcentage le plus eleve, alors que la symptomatologie est dominee par l?fhyperandrogenie causant l?fhirsutisme et l?fanovulation. Le trouble du cycle et l?famenorrhee sont les moins frequemment observes. Les taux hormonaux confirme le diagnostic d?fune baisse de la progesterone et de la 17OHP, alors que les hormones androgeniques (testosterone, Ģ4androstenedione, SDHEA) et gonadotrophique LH, l?foestradiol et l?finsuline sont vus a la hausse. Avec l?faugmentation de l?fIMC (surpoids/obesite) le SOPK se manifeste de plus en plus. Le traitement est essentiellement medicamenteux aux niveaux des deux hopitaux (Ben Boulaid /Beni Messous) avec un faible taux des patientes orientees vers le traitement chirurgical. Le driling ovarien est recommande pour les patientes SOPK sans facteurs associe chez l?fhomme avec un pourcentage de reussite de 55% dont le nombre des patientes est 1803 apres echec du traitement medicamenteux. En cas d?fechec de cette technique, et en presence de facteurs associes chez l?fhomme, une FIV voir une ICSI est envisageables. L?fhyperandrogenie de la femme avec SOPK et infertile ne semble pas compromettre les resultats biologiques de la PMA, par contre elle permet d?foptimiser les chances de ponctionner un nombre eleve d?fovocytes