Statut HER2 dans l'adénocarcinome gastrique, évalué par immuno-histochimie et l'hybridation in situ SISH.

Abstract

Le cancer de l’estomac représente la 2ème cause de décès par cancer dans le monde, il est grevé d’un mauvais pronostique. L’avènement de la thérapie ciblée par le trastuzumab (l’Herceptine) rend la recherche de nouveaux facteurs pronostiques comme le récepteur HER2 indispensable pour une meilleure prise en charge, d’où la grande nécessité d’évaluer le taux de HER2 par immunohistochimie et hybridation in situ. L’objectif de notre travail est de déterminer à quel point l’IHC et la Dual-HIS sont en mesure d’évaluer avec précision le profil d’expression du HER2. Dans un deuxième temps nous cherchons à mettre la lumière sur le taux d’expression du récepteur HER2 dans le cancer gastrique dans le contexte Algérien afin d’avoir une approche de la corrélation entre la surexpression de HER2 et les paramètres cliniques et histologiques. Matériel et méthode : Nous avons mené une étude prospective descriptive et analytique, tenue entre mars et septembre 2016, soit une période de 7 mois, au sein du laboratoire d’anatomopathologie de l’hôpital Frantz fanon. Nous avons inclus durant cette période 30 patients, dont 22 cas ont pu bénéficier de la recherche du profil HER2 par immunohistochimie sur des coupes fixées et incluses en paraffine, et vérifiées pour 10 d'entre eux, par l’hybridation in situ (Dual HIS). Résultats : L'âge de nos patients est compris entre 19 et 92 ans. Une prédominance masculine est observée avec 26 hommes et 04 femmes, soit un sexe ratio de 6,5. Les résultats épidémiologiques dans notre série concordent avec ceux de la littérature. En effet, ce cancer est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, La localisation antrale était prédominante (46.60%), les ADK étaient majoritairement bien différenciés. Les métastase étaient fréquentes (72.72%), Les emboles vasculaires ont été trouvé dans 33% des cas. L'étude immuno-histochimique a révélée un taux de surexpression de l’HER2 de 22.72%, cette surexpression du récepteur HER2 reste dans les limites recommandées par la littérature de 4% à 28%. Dans notre série, 17 cas étaient de score 0 et 1, 5 cas de score+3 (3 d’entre eux avaient un ADK dans la région antrale) ce qui appuie le fait que HER2 soit associé à un mauvais pronostique et à une diminution de la survie globale et suggère une recherche systématique du profil HER2 chez les patients présentant un cancer de l’estomac. Conclusion: Une concordance de 100% entre les résultats de l’IHC et la Dual-HIS est à noter dans notre étude. Cette précision nous a permis de sélectionner 5 cas éligible au traitement par trastuzumab. HER2 est associé à un mauvais pronostique et à une diminution de la survie globale ce qui suggère une recherche systématique du profil HER2 chez les patients présentant un cancer de l’estomac.