TRAITEMENT DE LA CLASSE III SQUELETTIQUE CHEZ L’ENFANT

Abstract

Le traitement de la classe III squelettique chez l’enfant est réputé délicat d’où la nécessité d’intervenir précocement en phase de croissance, même si elle ne présente qu'un faible pourcentage de notre patientèle ,elle peut être à l'origine d'un alarmant mal être, une gêne voire un complexe chez le jeune patient du fait de leurs répercussions inesthétiques importantes. A savoir que le décalage entre le maxillaire et la mandibule a de multiples expressions anatomiques, le diagnostic de la classe III squelettique est clinique, il se fait lorsqu’on voit l'enfant dans la salle d'attente surtout de profil, il a le menton proéminent avec une prochélie inférieure et un profil concave, ces derniers sont des signe très caractéristiques. Le diagnostic est confirmé par les examens complémentaires à savoir la de profil qui accorde un dévoilement sur les relations basales. Le traitement orthopédique des classes III squelettiques est d'autant plus efficace qu'il est entrepris tôt, en denture temporaire ou en denture mixte. Cette thérapeutique exécutée précocement permet de corriger la matrice fonctionnelle pathologiquement orientée et d’induire une nouvelle croissance maxillaire et mandibulaire ; le maxillaire et la mandibule étant remis en bonne position croissent ensemble et seront suivis jusqu'à stabilisation totale des issues thérapeutiques. Les moyens mis en œuvre doivent être privilégiés du tri judicieux du praticien et méticuleusement utilisés pour ne pas tomber dans l’acharnement thérapeutique, en effet, le masque facial de Delaire reste le meilleur choix thérapeutique qui étonne les praticiens par ses résultats spectaculaires. Une intervention orthopédique précoce suivie d’une phase de contention concède des résultats extrêmement stables à long terme, si bien qu'il n'y a quasiment plus de cause génétique et que l’enfant n’est pas inscrit dans un schéma squelettique ayant une indication chirurgicale. Abstract :Treatment of skeletal class III in children is deemed sensitive, hence the need to intervene early in the growth phase, even if it represents a small percentage of our patients, it can be a source of an alarming complex for the young patients because of its significant displeasing repercussions. Namely that the gap between the maxillary and the mandible has multiple anatomical expressions, the diagnosis of skeletal class III is clinical, it is done when we see the child in the waiting room especially in profile, he has a prominent chin with a lower labial protrusion and a concave profile, and these are very characteristic signs. Diagnosis is confirmed by further examinations namely the lateral cephalometric radiograph that grants unveiling on basal relationships. The orthopedic treatment of skeletal classes III is all the more effective if it is undertaken early, in temporary dentition or in mixed dentition. This early-performed treatment makes it possible to correct the pathologically oriented functional matrix and to induce new maxillary and mandibular growth; the maxilla and the mandible returned to good position grow together and will be followed until complete stabilization of therapeutic outcomes. The means used must be favored by judicious sorting of the practitioner and carefully used to not to fall into the therapeutic relentlessly, indeed, the facial mask of Delaire remains the best therapeutic choice which astonishes the practitioners by its spectacular results. An early orthopedic intervention followed by a contention phase concedes extremely stable longterm results, so that there is virtually no genetic cause and the child is not enrolled in a skeletal pattern with surgical indication.