Les marqueurs pronostiques du syndrome coronarien aigu

Abstract

Introduction : Le SCA est une urgence diagnostique et thérapeutique liée à une forte morbidité et mortalité. La troponine est le marqueur cardiaque de référence dans le diagnostic du SCA. Par ailleurs, des études récentes ont trouvé une forte association entre celui-ci et la NT pro BNP, marqueur du stress myocardique, au cours du NSTEMI.

Objectifs : Analyser la corrélation entre la NT pro BNP et la troponine au cours du SCA ST, et étudier l’association entre ces deux paramètres et les critères de sévérité du SCA-ST-,

représentés par la durée du séjour en milieu hospitalier, le développement d’une altération

de la fonction rénale, et la présence d’un syndrome inflammatoire évolutif. Méthodologie : Il s’agit d’une étude cohorte prospective, portant sur 103 patients avec NSTEMI entre Décembre 2021 et juin 2022. Une fiche technique a été établie pour le recueil des données. Le test chi²(X2) a été utilisé pour comparer les variables qualitatives. Le test t student a été utilisé pour comparer les variables quantitatives. Le coefficient « r » de Corrélation de Pearson a été utilisé pour analyser la corrélation entre la troponine et la NT pro BNP, la corrélation entre les marqueurs cardiaque et l’âge, les chiffres tensionnels, les paramètres de la fonction rénale, les enzymes, CRP et la glycémie. Résultats : Une corrélation positive faible mais significative a été trouvée entre la troponine et la NT pro BNP (r = +0,21, p = 0,03). Les valeurs des marqueurs cardiaques étaient significativement plus élevées chez les patients ayant une durée d’hospitalisation supérieure à 48h (p<0,0001 pour la troponine et p = 0,044 pour la Nt-Pro BNP). Une association significative a été trouvée entre les marqueurs cardiaques et la perturbation de la fonction rénale. En effet, la NT pro BNP était positivement et significativement corrélée avec l’urée (p<0,0001), la créatinine (p<0,0001), l’AU (p<0,0001) et le K+, et négativement corrélée avec le Na+ (r=-0,267). La troponine était significativement élevée chez les sujets ayant des taux de CRP élevés (p = 0,011). Conclusions : En plus de leurs rôles diagnostiques, la NT pro BNP et la troponine peuvent être des marqueurs pronostiques efficaces au cours du SCA ST-. Abstract: Introduction: ACS is a diagnostic and therapeutic emergency with high morbidity and mortality. Troponin is the reference cardiac marker in the diagnosis of ACS. In addition, recent studies have found a strong association between troponin and NT pro BNP, a marker of myocardial stress, during NSTEMI. Objectives: To analyze the correlation between NT pro BNP and troponin during ST-ACS, and to study the association between these two parameters and the criteria of severity of STACS, represented by the length of hospital stay, the development of impaired renal function, and the presence of an evolving inflammatory syndrome. Methodology: This is a prospective cohort study of 103 patients with NSTEMI between December 2021 and June 2022. A data sheet was established for data collection. The chi²(X2) test was used to compare qualitative variables. The student’s t test was used to compare quantitative variables. The Pearson correlation coefficient "r" was used to analyze the correlation between troponin and NT pro BNP, the correlation between cardiac markers and age, blood pressure figures, renal function parameters, enzymes, CRP, and blood glucose. Results: A weak but significant positive correlation was found between troponin and NT pro BNP (r = +0.21, p = 0.03). Cardiac marker values were significantly higher in patients with a hospital stay longer than 48 hours (p<0.0001 for troponin and p=0.044 for NT-Pro BNP). A significant association was found between cardiac markers and renal function disturbance. In fact, NT pro BNP was positively and significantly correlated with urea(p<0.0001), creatinine(p<0.0001), UA(p<0.0001) and K+, and negatively correlated with Na+(r=-0.267). Troponin was significantly elevated in subjects with high CRP levels (p=0.011). Conclusions: In addition to their diagnostic roles, NT pro BNP and troponin may be effective prognostic markers during ST-ACS.