LA RECHERCHE DES AGGLUTININES IRREGULIERESCHEZ LES POLYTRANSFUSES DANS LE SYSTEME RHESUS ET L’ANTIGENE KELL

Abstract

La mise en évidence des agglutinines irrégulières chez les polytransfusés dans le système Rhésus et Kell et l’étude de certains facteurs impliqués dans l’allo-immunisation constitue l’objectif de notre étude. C’est une étude descriptive conduite sur une période de six mois, elle a porté sur 100 patients polytransfusés répartis en 24 B thalassémiques du service d’hématologie CAC et 75 hémodialysés de l’unité d’hémodialyse du CHU Blida et EPH khmis. Chez lesquels on a fait les tests suivants : groupage ABO/Rh1, phénotypage Rh/Kell1, Test de coombs direct et la RAI. La fréquence de l’allo immunisation dans notre population est de 5%, cette fréquence est comparable a celle rapporté dans la littérature. L’étude des facteurs influant sur l’allo-immunisation nous a donné une implication du nombre de transfusion (p= 0.0007), du rythme transfusionnel (p< 0. 0001), du délai de la réalisation de la RAI (p< 0.0001) et de l’âge de début de la transfusion (p= 0.0004), des résultats similaires ont été rapportés par d’autres auteurs. Cependant, concernant les autres facteurs, les résultats étaient contradictoires. Dans notre étude aucune relation significative n’a été trouvée entre le sexe (p=0.51), la splénectomie (p=0.13) et l’immunisation. Afin d’augmenter la sécurité immunologique chez les polytransfusés, une recherche d’agglutinines irrégulières doit être prescrite systématiquement. Les facteurs influant l’apparition de ces allo-Ac restent multiples et concernent aussi bien le patient que le produit sanguin transfusé.

Abstract : The detection of irregular agglutinins in the polytransfused in the Rhesus and Kell system and the study of certain factors involved in alloimmunization constitute the objective of our study. It is a descriptive study conducted over a period of six months and covered 100 polytransfused patients distributed in 24 B thalassemic of the CAC hematology department and 75 hemodialysis of the hemodialysis unit of Blida UHC and khmis hospital center. In which the following tests were carried out: ABO / Rh1 grouping, Rh / Kell1 phenotyping, Direct coomb test and RAI. The frequency of allo immunization in our population is 5%, this frequency is comparable to that reported in the literature. The study of the factors influencing alloimmunization gave us an implication of transfusion number (p = 0.0007), transfusion rhythm (p< 0.0001), alloantibodies screening realization time (p< 0.0001) and the age at onset of transfusion (p = 0.0004), Similar results have been reported by other authors. However, for the other factors, the results were contradictory. In our study no significant relationship was found between sex (p = 0.51), splenectomy (p = 0.13) and immunization. In order to increase immunological safety in polytransfused patients, a search for irregular agglutinins should be prescribed systematically. The factors influencing the appearance of these allo-Ac remain multiple and concern both the patient and the blood product transfused.