ENFANT ET MÉDICAMENT :CONSTAT D'UN PROBLEME

Abstract

Introduction et problématique : l'enfant est un être humain en maturation et non pas un adulte en miniature. Il est considéré comme un patient particulièrement à risque, en médecine libérale et à l'hôpital. L'absence d'étude clinique chez l'enfant se traduit par l'absence d'indications et de posologies pédiatriques dans les résumés des caractéristiques du produit (RCP). Les essais cliniques permettant de mettre au point des médicaments adaptés à l'enfant en termes de posologie et de forme galénique sont compliqués et surtout peu rentables pour les firmes pharmaceutiques. Des incitations financières et des obligations réglementaires sont instituées par les autoritaires sanitaires internationales pour leur réalisation. Objectif : conduire une enquête à la pharmacie de l'hôpital Hassiba BENBOUALI relevant du CHU de Blida sur les besoins en médicaments pédiatriques en termes de classe thérapeutique, de formes galéniques, de dosage, des posologies et de préparations hospitalières. D'autre part, faire une analyse sur les possibilités de corrections aux dosages pédiatriques en fonction de la stabilité des médicaments qui dépend de leurs formes et de leurs compositions excipiendaires Matériel et méthode : identifier les médicaments pédiatriques de la clinique Hassiba Benbouali du CHU Blida et calculer le pourcentage des médicaments enregistrés dans des monographies officielles pour enfant. Calculer le pourcentage (%) d'administration des médicaments par voie parentérales et les médicaments administrés par voie orale et identifier le Top 20 des médicaments les plus utilisés par la voie parentérale et comparez au Top 20 des « HUG ». Récolter l'information sur les actes de préparation éventuels à la pharmacie de HBB et statuer sur la conformité des actes de dilution des comprimés par écrasement, ajout de diluant et mis sous forme de gélules. Résultats et Discussion: La majorité des spécialités (66.7%) prescrites au service de pédiatrie (fig.2) de l'hôpital HBB sont indiquées pour «enfant ». que 24.5% des médicaments étaient administrés aux enfants sans qu'ils n'aient fait l'objet d'une étude clinique pédiatrique. Par contre, 8.8% des médicaments administrés aux enfants étaient contre indiqués. La prévalence de l'administration par la voie parentérale est supérieure à la voie orale. Le Top 20 des médicaments injectables de l'unité HBB a montré que les pathologies dominantes au CHU HBB sont surtout les maladies infectieuses avec une fréquence élevée de l'administration des antibiotiques ce qui aggrave la problématique de la multirésistance aux antibiotiques. Par ailleurs, les très rares préparations magistrales réalisées par les pharmaciens hospitaliers nous n'avons observé dans la région du centre que celles du CHU Beni Messous, la pharmacie du CHU HBB ne réalisant pas de préparations hospitalières. Ces préparations magistrales ne sont pas toujours conforment et n'apportent pas toujours l'efficacité et la sécurité exigeaient pour les médicaments. Conclusion : la problématique de la sécurisation des médicaments pédiatriques par la mise au point de forme galénique et de dosages adaptés à l'enfant se pose en Algérie comme dans les autres pays du monde. Nous recommandation sa prise en charge par les autorités sanitaires et le développement de préparations hospitalières pédiatriques conformes aux BPPH.