Evaluation médico-économique des bilans immunologiques

Abstract

Résumé : Les dysfonctionnements du système immunitaire se traduisent par un groupe très hétérogène de maladies, l' exploration de ces dernières est essentiellement biologique, orienté par un contexte clinique bien défini nécessitant des ressources humaines hautement qualifiées, des réactifs et des équipements sophistiqués qui alourdies le budget de l'état, ce qui nous a amené à faire une évaluation médico-économique des bilans immunologiques. Notre travail a pour but d'évaluer les prix réels calculés des bilans qui se pratiquent au quotidien au niveau de l'unité d'immunologie du CHU-BLIDA et les comparer avec leurs tarifs de remboursement et les prix appliqué par le secteur privé. Cette étude est observationnelle, descriptive et prospective faite sur un horizon temporel de 7 mois allant du janvier au juillet 2018. Nos résultats mettent en évidence que la nomenclature algérienne des actes biologiques est dépassée vu l'avènement des nouveaux paramètres qui ne sont pas mentionnés dans la dernière nomenclature datée de 2006. Le coefficient et la valeur attribuent à la lettre clé B ne couvrent même pas le un sixième du prix réel calculé du paramètre le moins cher d'auto-immunité, De plus, on note un surcoût énorme avec les bilans d'histocompatibilité HLA, ce qui rend le système de santé publique défaillant. Donc devant cette problématique l'actualisation de la nomenclature des actes de biologie médicale et la revalorisation de la valeur de la lettre clé B restent les seuls moyens efficaces pour rétablir l'équilibre perdu et améliorer l'économie de santé. Abstract: Malfunctions of the immune system result in a very heterogeneous group of diseases, the exploration of which is essentially biological, oriented by a well-defined clinical context requiring highly qualified human resources, sophisticated reagents and equipment which weighed down the budget of the state which led us to make a medico-economic evaluation of immunological assessments. Our work aims to evaluate the calculated real daily balance sheet prices at the CHU-BLIDA immunology unit and compare them with their reimbursement rates and prices applied by the private sector. This study is observational, descriptive and prospective over a 7-month time horizon from January to July 2018. Our results highlight that the Algerian nomenclature of biological acts is outdated given the advent of new parameters that are not mentioned in the last nomenclature dated 2006. The coefficient and the value attribute to the key letter B do not even cover the one-sixth of the calculated real price of the least expensive parameter of autoimmunity, Moreover, there is a huge extra cost with HLA histocompatibility balances, which makes the public health system fail. So in front of this problem the updating of the nomenclature of acts of medical biology and the revaluation of the value of the key letter B remain the only effective means to restore the lost balance and to improve the economy of health.