Résumé:
L’objectif de ce travail s’inscrit dans le domaine de l’assurance qualité de traitement en
radiothérapie externe et plus précisément le traitement des cancers localisés dans la cage
thoracique impliquant la complexité du thorax et mettant en évidence la difficulté
dosimétrique à délivrer un traitement qui prend en charge l’aspect de l’hétérogénéité et du
mouvement de cette région anatomique.
Des mesures dans des fantômes hétérogènes par le biais de détecteurs dédiés à la
dosimétrie in vivo ont été comparées au calcul de l’algorithme de calcul de dose AAA du
TPS Eclipse pour des faisceaux de photons de haute énergie (6MV et 18MV) ont indiqué
majoritairement des déviations autour de 2% et 1% avec des exceptions d’écarts ayant
atteint des valeurs de plus de 5%. L’ensemble des mesures a indiqué une sous estimation
de la dose du AAA dans de tels milieux hétérogènes.
Le calcul dans Eclipse, pour les énergies du 6MV et 18MV, et avec les algorithmes AAA
et Acuros XB, dans des fantômes hétérogènes simulant la région thoracique et dans des
plans réels de patients simulant le mouvement respiratoire impliquant le déplacement de la
région thoracique et le changement de la densité pulmonaire, a indiqué des variations
importantes des paramètres dosimétriques. Ces variations impactent la couverture du
volume cible et les organes à risques avoisinants d’une manière significative à partir d’un
déplacement de la cage thoracique de 5 mm.
