Etude de l'association entre les alleles HLA classe II et la polyarthrite rhumatoïde chez des patients algériens

Abstract

NTRODUCTION : La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune complexe multifactorielle, mettant en jeu des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux. La susceptibilité à développer une PR est conférée par les allèles HLA -DRβ1 codant l’épitope partagé (HLA -DRβ1*SE+). OBJECTIFS : Etudier l’association entre les allèles HLA classe II (HLA-DRB1 et DQ) et la PR. Mettre en évidence une éventuelle corrélation entre les allèles HLA –DRB1 et les formes cliniques. Etudier la corrélation entre les allèles HLA –DRB1 et les anticorps anti-CCP. ATIENTS ET METHODES : c’est une étude cas-témoins, incluant 159 patients non apparentés, atteints de PR selon les critères de l’American College of Rhumatologie (ACR). Les données obtenues ont été comparées à ceux de 110 sujets sains, volontaires et non apparentés. Le typage générique a été effectué chez l’ensemble des PR et témoins mais le typage à haute résolution n’a pu être réalisé que chez 154 PR et chez 95 témoins. Le typage HLA de classe II a été fait à l’aide d’une méthode de biologie moléculaire (PCR-SSP). ESULTATS : la population de PR comprend 85,5% femmes (sex-ratio F/H : 6/1) d’âge moyen de 50.1±13.2 ans. La durée moyenne de l’affection était de 11,7 ± 9.6 ans. La moyenne du DAS 28 était de 4.14 ± 1.24 et le HAQ moyen était de 1.O3 ± 0.77. La PR était érosive dans 74 % des cas, les FR et les anticorps anti-CCP2 étaient présents respectivement dans 74 ,2 % et 81,02 % des cas. Les fréquences des allèles HLA- DRβ1*0405 et HLA-DRB1* SE+ étaient significativement et respectivement plus élevées chez les patients atteints de PR par rapport aux témoins (p<6.10-5, OR=4.30, IC95% : 1.95 - 10.75 ; 59.1% vs 25.3%, p<2.10-7, OR=4.27, IC95% : 2.43- 7.56). Les allèles HLA-DRB1* SE+ n’étaient pas corrélés aux formes cliniques, par contre étaient associés à la production des ACPAs. Par ailleurs, les allèles HLA -DRβ1* 07 et *08 semblaient être protecteurs contre la maladie. CONCLUSION : cette étude confirme le rôle des allèles HLA-DRB1*SE+ comme marqueur de susceptibilité à la PR mais sans influence sur l’expression clinique de la maladie. Ils sont également associés à la production des ACPAs. Cependant, les résultats obtenus méritent d’être validés par une étude de plus grande envergure sur des échantillons appariés et représentatifs de la population algérienne.