L’ALLO IMMUNISATION FOETO-MATERNELLE ANTI-RH1 AU CHU BLIDA

Abstract

Les incompatibilités foeto-maternelles rhésus Rh1 sont définies par la fixation d’allo-anticorps maternels anti-Rh1 sur le globule rouge du foetus, anticorps transmis pendant la grossesse et qui ont pour cible les antigènes de groupes sanguins du foetus, d’origine paternelle. Une bonne surveillance des patientes enceintes permettra de dépister ces grossesses à risque et de repérer les enfants les plus atteints pour leur bénéficier des thérapeutiques actuelles très développées (transfusion foetale in utero ou photothérapie intensive post-natale ou exsanguino-transfusion). Le diagnostic de l’incompatibilité f foeto maternelle anti-Rh1 devrait être fait pendant la grossesse et non en urgence devant les complications anémiques foetales ou hyper bilirubinémiques postnatales. Ceci est possible si le calendrier de surveillance des agglutinines irrégulières pendant la grossesse est respecté accompagné des tests immuno-hématologique nécessaire pour le suivi notamment la détermination du groupe sanguin ABO-Rh1 et du phénotype Rh-KEL1 paternel, le génotypage, l’amniocentèse chez le foetus et le groupage sanguin ABO-RH1 accompagné du test direct à l’antiglobuline chez le nouveau-né sont nécessaire pour appréhender le risque. En revanche dans notre étude l’AIFM rhésus Rh1 est estimée de 5.7/ 1000/ ans l’équivalent de 30 femmes allo-immunisé parmi 876 patientes enceintes ce qui est loin d’être rare. ABSTRACT The Fetomaternal incompatibilities anti-Rh1 are defined by the setting of maternal allo-antibodies on the red blood cells of the fetus, antibodies transmitted during pregnancy and that target the blood group antigens of the fetus from the father. Proper monitoring of pregnant patients will track those pregnancies at risk, identify the MFI and to identify the most affected children for their benefit highly developed current treatment (fetal transfusion in utero or post-natal intensive phototherapy or exsanguino- transfusion). The diagnosis of rhesus incompatibility of KEL system and should be done during pregnancy and not urgent before fetal anemia or postnatal complications Hyperbilirubinaemic. This is possible if the monitoring schedule irregular antibodies during pregnancy is respected accompanied immuno-hematological tests necessary to monitor in particular the determination of blood group ABO-RH1 and HR-KEL1 paternal phenotype, amniocentesis and cordocentesis and fetal ABO blood grouping-RH1 accompanied by direct test to anti globulin in the newborn are needed to understand the risk. In contrast, in our study the IFME estimated 5.7/ 1000/ years of the equivalent of 30 women alloimmunized among 876 pregnant patients which is far from rare.