Les troubles du métabolisme phosphocalcique chez les hémodialysés

Abstract

L'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est une pathologie qui constitue un fléau national. Cette pathologie se défini par la perte progressive de plusieurs fonctions excrétrices et endocrines du rein, permanente et irréversible. Cette réduction fonctionnelle conduit à des perturbations du métabolisme phosphocalcique. L’un de nos objectifs est de déterminer le profil du métabolisme phosphocalcique chez les hémodialysées. Il s’agit d’une étude mono-centrique rétrospective sur une population de 30 patients hémodialysée au service de Néphrologie de CHU Beni- Messous hôpital ISSAD HASSANI dans la région d’Alger. Cette population englobe les deux sexes 27% femmes et 73% hommes avec un sexe ratio H/F de 2,75 ; dont les plus touchés par IRCT ont un âge de 41 à 60 ans avec un poids sec moyen de 64,21 kg. Notre étude indique que les causes les plus fréquentes de l'insuffisance rénale chronique terminale sont : hypertension artérielle (HTA) 56%, diabète non insulino dépendant (DNID) 12% et maladie héréditaire rénale (la polykystose rénale) 6%. Les résultats obtenus (créatininémie : 96,3 ± 6,27 mg/L) montrent que tous nos malades sont en IRCT sous hémodialyse. Chez lesquels, nous rapportons que la maladie rénale chronique (MRC) engendre des troubles du métabolisme minéral et osseux qui conduisent à une hypocalcémie, une hyperphosphatémie, une augmentation significative de la PTH, une hypovitaminose D et un taux très élevé de PAL (marqueur osseux). Tous ces résultats sont comparés à des témoins sains ayant le même sexe et le même âge que notre population. Par ailleurs, la sous-dialyse et l’inflammation chronique aggravent les troubles phosphocalciques et génère une hyperparathyroïdie secondaire sévère, cette dernière représente la première cause de résistance au traitement de l’anémie. A travers cette étude, nous avons amélioré notre compréhension sur les troubles de métabolisme phosphocalcique chez les patients insuffisants rénaux chroniques au stade terminale pour une meilleure prise en charge.