Dosimétrie des patients en tomodensitométrie cardiaque.

Abstract

Les développements récents en tomodensitométrie ont permis l'amélioration de la qualité des examens courants mais surtout le développement de nouvelles applications, en particulier dans le domaine cardiovasculaire. Les scanners cardiaques actuels permettent en une seule acquisition volumique synchronisée à l'ECG avec injection intraveineuse, une étude bidimensionnelle et tridimensionnelle des structures cardiaques pour différentes phases du cycle cardiaque. Le présent travail a été réalisé autour d'un scanner de 320 barrettes « Aquilion One» de Toshiba qui permet d'obtenir en une rotation de 0.35s un volume de 160 mm sur l'axe Z. L'étude est faite dans le but de montrer l'importance de cette application dans la prise en charge globale de la maladie coronaire ainsi que la maitrise des principes du scanner cardiaque. C'est un examen qui constitue un bon alternatif à la coronarographie. Plusieurs techniques permettent de réduire la dose d'irradiation. Dans notre travail, nous nous sommes orientés vers l'étude de l'influence des paramètres d'acquisition comme le temps, la charge, le nombre de battements par minute du coeur et la longueur d'acquisition sur la dose pour un nombre de patients de sexe et d'âge différents. Les résultats obtenus confirment que la dose est influencée par les paramètres d'acquisition. Une stratégie de réduction de dose a été tentée sur des patients spécifiques en modifiant la tension d'acquisition. Une optimisation de la dose au patient passe obligatoirement par une adaptation des protocoles d'acquisition à la morphologie du patient et à la région à explorer. Cette optimisation peut facilement être mise en ceuvre et utilisée conjointement avec des logiciels de réduction de la dose.