Les instruments endodontiques

Abstract

L'instrumentation joue un rôle majeur dans divers domaines et secteurs d'activités, c’est aussi le cas enendodontie, en moins d’un siècle, cette discipline a considérablement évolué, Les principes fondamentaux sont restés inchangés mais les moyens de les mettre en oeuvre se sont considérablement améliorés en termes d’efficacité, de reproductibilité et de sûreté du geste opératoire, aujourd’hui un nouvel instrument apparaît sur le marché pratiquement tous les 6 mois, tous aussi performants les uns que les autres. Dans les premières années de vie de la rotation continue, l’évolution se faisait essentiellement sur les dessins des instruments, des lames coupantes, du radial land, une conicité régulière ou variable, des pitch variables, etc.… Une fois que tout a été breveté, l’innovation s’est déplacée. Puis, cela a été le tour des alliages, puis sont apparus alors les traitements thermiques. Ce que l’industrie peut proposer dorénavant c’est non pas de proposer des instruments moins fragiles ou plus résistants, mas plutôt des instruments plus « tolérants ».Plus tolérant à l’utilisation. Moins opérateur dépendant. Aussi sûr dans les mains d’experts que dans celles d’un étudiant débutant. Telle devrait être là la véritable évolution. C’est en cela que ces mouvements deviennent intéressants. S’adapter à l’erreur de manipulation, ce qui pourrait transformer un instrument considéré comme « fragile » en un instrument « sécurisant » .Le succès de la thérapeutique endodontique doit être imposé déjà lors de l’étape primordiale qui est la réalisation de la cavité d'accès. Cette dernière nécessite un ensemble d’instruments manuels tel que l’excavateur et la sonde endodontique et d’instruments rotatifs comme les fraises et forets endodontiques, aussi les gammes sonores et les instruments ultrasonores. Dans un second temps, la préparation ou la mise en forme canalaire constitue une des étapes du traitement endodontique dans laquelle l'instrumentation est très variée et omniprésente et reste indispensable pour atteindre les objectifs biologiques et mécaniques de la préparation canalaire Il existe actuellement une très grande variété d'instruments sur le marché, constitués d'acier inoxydable ou de nickel-titane (Ni-Ti), utilisés avec des techniques manuelles et/ou mécanisées, encore appelées assistées. Des instruments sonores et ultrasonores peuvent également compléter la préparation, les trois instruments de référence de l'instrumentation manuelle sont toujours les limes K et H ainsi que les broches qui répondant à la norme ISO (International Standard Organisation) ainsi que l’instrumentation mécanique qui se repose sur diverses systèmes. L’obturation du système canalaire constitue la dernière étape de la triade endodontique, L’instrumentation utilisés dans cette étape reste divers, variés et intimement liés a la technique utilisée, son but est de pérenniser les résultats de la désinfection canalaire initiale en permettant à long terme par l’insertion de matériaux d’isoler le milieu intérieur par rapport au milieu extérieur, c’est l’équivalent d’une suture en chirurgie. Lorsque le traitement canalaire des dents se déroule dans des conditions favorable le taux de réussite est élevé, mais il peut aboutir dans certains cas à un échec, dans ces cas nous avons recours à un retraitement endodontique basé sur des instruments aussi spéciaux qu’innovants ainsi que des procédures strictes pour assurer le succès de ce dernier. L'objectif de ce travail est de découvrir les instruments utilisés pendant tout le processus du traitement endodontique ainsi que leurs caractéristiques.