Diagnostic des otites fongiques au CHU de Blida

Abstract

Introduction : L’otomycose est une infection fréquemment rencontrée en pratique ORL. C’est une affection de l’oreille causée par un agent fongique qui est à l’origine de l’altération du conduit auditif externe avec un risque de perforation du tympan aux conséquences graves. Les agents pathogènes les plus rencontrés sont Candida sp et Aspergillus sp. Objectif de l’étude :  Détermination de la prévalence des otites fongiques chez les malades du CHU Frantz Fanon de Blida.  Identification des principaux agents fongiques incriminés dans les otomycoses au niveau du CHU Frantz Fanon de Blida. Matériel et méthodes :  Critères d’inclusion : Les patients inclus dans notre étude sont ceux atteints d’otites consultant et/ou hospitalisés au niveau du service ORL du CHU de Blida, les malades des services : de réanimation, d’hématologie et de CAC du CHU de Blida ainsi que les patients externes dont les prélèvements auriculaires étaient envoyés à l’unité de Parasitologie-Mycologie pour une étude mycologique  Période de l’étude : du janvier 2017 à avril 2018.  Type de l’étude : une étude retro-prospective.  Méthodologie : Un prélèvement auriculaire (écouvillon sec ou imbibé/ paracentèse) est réalisé pour chaque patient. La culture est réalisée sur milieux Sabouraud - Chloramphénicol avec et sans Actidione. L’identification des champignons levuriformes est basée sur le test de chlammydosporulation sur Rice cream, test de filamentation dans le sérum et la galerie AUXACOLORTM2. L’identification des champignons filamenteux est basée sur l’aspect macroscopique et microscopique des colonies. Résultats : Durant la période de notre étude 267 patients étaient inclus, 88 d’entre eux ont une otomycose, soit une prévalence de 32.96%. 93.18% de ces malades provient du service de l’ORL. Nous avons aussi trouvé que l’otomycose a une prédominance chez les femmes et les adultes avec une prévalence respectivement de 60.23% et 92.05%. Les agents fongiques les plus retrouvés sont : Candida sp (62.5%), Candida albicans (10.23%), Aspergillus niger (11.36%), Aspergillus flavus (9.09%), Aspergillus fumigatus 4.55%. On a aussi noté deux associations fongiques avec un pourcentage de (2.28%). Discussion : Notre étude a démontré que l’otomycose a une prévalence assez importante dans les infections de l’oreille, cela est lié à de nombreux facteurs : conditions climatiques, mode de vie et l’hygiène. Comme exemple on peut citer le fait que l’Algérie est un pays avec une population majoritairement musulmane, l’ablution joue un rôle important dans le maintien de niveau du conduit auditif externe ce qui favorise la multiplication des champignons. Conclusion : L’otomycose est une pathologie le plus souvent banale, dont le risque principal est sa méconnaissance qui entraîne souvent des prescriptions d’antibiotiques inadaptées et nuisibles. Sa fréquence doit inciter les cliniciens à faire des prélèvements pour étude mycologique afin de cibler précocement le traitement et d’éviter les complications rares mais graves en cas de retard du diagnostic.