Apport de l’immunologie dans le diagnostic de la maladie cœliaque chez l’adulte

Abstract

Introduction : La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie auto-immune induite par le gluten chez des sujets génétiquement prédisposés. Elle se traduit classiquement par un tableau de malabsorption liée à une atrophie villositaire totale ou partielle de l’intestin grêle. Cette entéropathie est régressive sous régime sans gluten (RSG). L’objectif de notre travail est d’évaluer le profil de la MC de l’adulte. Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude descriptive et prospective, portant sur une cohorte de 375patients présentant une MC confirmée. Résultats : Une nette prédominance féminine est notée avec un sexe ratio de 2.125 de nos patients .L’âge moyen au diagnostic est de 18 ans et les âges extrêmes allant de 6 mois à 75 ans et un pic de fréquence à l’âge de 4ans. L’étude des signes cliniques révèle la notion de retard staturo-pondéral 22.4%, de la diarrhée 18.1%, douleurs abdominales 5.6%, ballonnement abdominale 2 .9%, constipation 2.9%, pâleur cutaneo-muqueuse 17.9% et des atteintes cutaneo-muqueuses 2.1%. Des formes familiales de MC sont notées dans17.1% des cas, des pathologies auto-immunes : DID et dysthyroidies 9.33% et 1.6% respectivement. Concernant la positivité des auto-anticorps sériques on a trouvé : anti endomysium IgA 49.3% ,anti Tgt IgA 67%,anti Tgt IgG 37.6% ,anti gliadine IgA 74.1%, anti gliadine IGg 62.1% et anti DGP 26.4% .On a remarqué une corrélation entre la présence de certains signes cliniques et la séropositivité de certains auto-anticorps. Conclusion : Notre étude confirme la diversité et le spectre de manifestations cliniques très large et la grande fréquence des formes atypiques de la MC de l’adulte. Elle souligne également l’intérêt d’un dépistage ciblé d’une part devant certaines manifestations cliniques et / ou biologiques, d’autre part dans la famille des cœliaques. Un diagnostic est une prise en charge précoce permet de prévenir les complications et améliorer le pronostic de l’affection.