IMPLICATION DES ANTICORPS ANTI-ACTINE IgA DANS LA MALADIE COELIAQUE CHEZ L’ENFANT

Abstract

La maladie cœliaque (MC) est une entéropathie auto-immune induite par le gluten alimentaire chez des sujets génétiquement prédisposés. La mise au point et l’utilisation généralisée de tests sérologiques de plus en plus sensibles et spécifiques ont considérablement amélioré les conditions du diagnostic de la MC. Il s’agit d’une étude rétro-prospective qui vise à déterminer le profil immunologique en autoanticorps de la MC, et les caractéristiques clinico-biologiques des patients cœliaques colligés au CHU Hassiba Ben Bouali BLIDA. Cette série comporte 43 enfant, 32 fille et 11 garçon avec une prédominance féminine (sex-ratio H/F=2,9). L’âge moyen était de 7 ans et 9mois. Le tableau clinique de la maladie était dominé par la forme classique (70%), alors que les manifestations atypiques ne représentaient que 30%. Les associations pathologiques à la MC étaient retrouvées dans 21% des cas. Sur le plan histologique, 26 % des patients avaient une atrophie villositaire totale. L’analyse immuno-sérologique a objectivé des anticorps anti actine de type IgA (IgA-AA) chez les 43 patients, leurs titres étaient très élevé (> 100 UI /ml) dans 7 %. La sensibilité du test IgA AA était de 58%, et sa spécificité de 82 %. Les anticorps anti tTG étaient positifs chez 29 patients. Chez les 39 patients testés aux anticorps anti-endomysium (EMA), ces derniers étaient positifs chez 74 % d’entre eux. Le coefficient de corrélation des IgA AA était de : P=0,04 pour les tTG A et de : P=0,01 pour les EMA. Les titres des IgA AA étaient corrélés au degré de l’atrophie villositaire. En conclusion, Les Ac anti actine IgA ne peuvent pas remplacer les anticorps anti-endomysium et les anticorps anti-transglutaminase tissulaire pour le diagnostic de la MC. Cependant, ils constituent un marqueur fiable pour évaluer les dommages graves de la muqueuse intestinale chez les patients cœliaques. Ces tests doivent cependant être confrontés aux données cliniques et histologiques afin d’optimiser leur usage et leur interprétation.