SYNDROME DES ANTI-PHOSPHOLIPIDES AUTO-ANTICORPS ET ACTUALITES

Abstract

Les anticorps anti-phospholipides (APL) constituent une famille très hétérogène d’autoanticorps. Les « anti-phospholipides conventionnels » sont reconnus comme critères biologiques du SAPL, nous citons en particulier les Ac anti-cardiolipine(ACA) d’isotype IgG/IgM, Ac anti-beta2- glycoprotéine I (aβ2GPI) d’isotype IgG/IgM et le lupus anticoagulant. D’autres APL Comme les Ac anti complexe prothrombine/phosphatidyl sérine et les aβ2GPI d’isotype IgA ont été décrits chez des patients présentant des anomalies cliniques évocatrices d’un SAPL et méritent une attention particulière vu leur association significative avec les faits cliniques de cette pathologie. L’Objectif de ce travail est d’évaluer l’apport des isotype IgA des Ac aβ2GPI dans le diagnostic du SAPL à la lumière des nouvelles recommandations consensuelles internationales. La recherche des Ac anti-phospholipides a été faite par technique ELISA sandwich sur 837 patients recrutés pour un bilan d’APL au CHU de BLIDA. Nous avons pu détecter 30% d’APL positifs, dont 11% d’entre eux avaient exclusivement des IgA aβ2GPI. La détection de l’isotype IgA a été facilitée par le dépistage semi -quantitatif préalable. Cette étape a permis effectivement de prédire significativement la positivité des APL au moment de l’identification. L’analyse statistique révèle que l’isotype IgA est plus associé aux complications obstétricales en comparaison avec les isotype conventionnels (IgG /IgM). La présence de l’isotype IgA dans le sang semble également être un facteur de risque athérogène, vu son association significative avec l’hypertension artérielle. Ces résultats vont permettre de Prendre en considération la positivité de l’IgA aβ2GPI isolée pour le diagnostic et la classification du syndorme des anti-phsopholipides en absence des anticorps conventionnelles et en présence des signes cliniques et des symptômes de cette pathologie.