Portage-dépistage des entérobactéries multi-résistantes chez les sujets admis en réanimation, et des sujets atteints d’hémopathies malignes

Abstract

Les entérobactéries dont le réservoir est le système digestif, constituent plus de 2/3 des bactéries isolées dans un laboratoire clinique, et sont impliquées dans 80% des isolats responsables d’infections. Utilisation inappropriée des antibiotiques ainsi que le manque d’hygiène dans les services à haut risque (réanimation et onco-hématologie) présentent l’une des responsables raisons dans l’apparition et la diffusion des entérobactéries multi-résistantes (EMR). Notre étude rétro-prospective, couvrant la période allant du 01 Mars 2018 au 01 Avril 2019, réalisé au niveau de laboratoire central du CHU Frantz fanon BLIDA, unité bactériologie, à pour objectifs : Le dépistage des porteurs asymptomatiques parmi les patients admis en onco-hématologie et en réanimation, définir les facteurs de risque d’acquisition des EMR et d’expérimenter un milieu maison à base de gélose MacConkey additionné de : ceftazidime et ertapénème dans le dépistage des entérobactéries résistantes aux céphalosporines de 3eme génération et les entérobactéries productrices de carbapénèmases. 179 patients ont été inclus dans notre étude (170/179 admis en service d’onco-hématologie et 9/179 admis en réanimation). La prévalence de EMR chez les patients d’onco-hématologie était de (56/376 : 14,89%) principalement Klebsiella pneumoniae et Escherichia coli,les mécanismes de résistance retrouvés chez les souches isolés étaient : production de betalactamase à spectre élargi, production d’une céphalosporinase hyper-produite AmpC et production de carbapénémase, à des taux de : (25/56 : 44,64%), (31/56 : 55,36%) et (0%) respectivement. 2/9 Patients admis en réanimation et participant à notre étude étaient porteur d’entérobactéries résistantes aux céphalosporine de 3eme génération