COAGULOPATHIE AQUISE CHEZ LES POLYTRAUMATISES

Abstract

I) Introduction : la coagulopathie de polytraumatisé se divise en deux entité avec l’INR >1.3 :1) Une aigue (précoce) apparaisse à l’admission, 2) L’autre induit par le traumatisme (tardif) apparaisse dans les 24h.son incidence varie en relation avec les différents facteurs de risque traumatique, nécessitant un protocole de prise en charge spécifique. Pour cella, nous avons réalisé une étude cohorte rétrospective dont le bute est d’établir une relation entre les complications liée eu traumatisme sur la survenue de coagulopathie. II) matériel et méthode :a)population : notre population comprend un groupe de sujet : les polytraumatisés. b) méthodologie : on a étudie le score de traumatisme (ISS) et le score de coagulopathie (TICCS) ainsi les facteurs de risques responsable de survenue de coagulopathie : hypovolémie, hémodilution, SIRS, inflammation, CPK, délai de prise en charge, infection et sepsis et les complications lié a la coagulopathie : décès, séjour, nombre de transfusion et SDMV. III) résultat et discussion : l’incidence de la coagulopathie est très élevé(86%) avec une coagulopathie aigue( 45.77%)et tardif(53.23%).on a une relation significative (p<0.05)entre l’hypovolémie (choc hémorragiquep=0.001), inflammation(p=0.012), SIRS(p=0.0000), délai de prise en charge(p=0.001) et rhabdomyolyse(t=0.000) sur la survenue de coagulopathie contrairement à l’hémodilution où la relation est non significative mais elle conduit à la persistance de coagulopathie(p=0.02). Notre score TICCS prédire la probabilité de survenue de coagulopathie avec une sensibilité (79%) et 1-spécificité (20%) excellente.aprés développement de la coagulopathie la patient présente plusieurs complication soit sur le plan corporelle (SDMVp=0.001, décé) soit sur la plan d’hospitalisation (séjour p=0.0019, nombre de transfusion p=0.04). IV) conclusion : l’incidence de la coagulopathie chez les polytraumatisés est très caractéristique nécessite une étude plus détail sur leur processus physiopathologique de la maladie pour déterminer un protocole adéquat de prise en charge.