Intérêt de l’exploration immunologique dans l’anémie de Biermer

Abstract

La maladie de Biermer (MB) est une gastrite atrophique auto-immune prédominante sur le fundus, responsable d’une malabsorption de la vitamine B12. Elle est habituellement responsable d’anomalies hématologiques, des troubles neurologiques polymorphes, de troubles digestifs, de gravité variable. L’object if principal de ce travail a été de décrire intérêt de la recherche des auto-anticorps anti-cellules pariétales (Ac anti CPG) et des auto-anticorps anti-facteur intrinsèque (Ac anti FI) dans le diagnostic de l’anémie de Biermer, l’object ifs secondaire a été d’étudier les caractéristiques épidémiologiques cliniques biologiques et immunologiques des patients atteintes de la MB. Nous avons réalisé une étude retroprospective au CHU HASSIBA BEN BOULAID à l’unité d’immunologie entre Janvier 2018 et Mars 2020 avec les critères d’inclusion suivants : une carence en vitamine B12 et/ou une anémie macrocytaire, une positivité des Ac anti FI et/ou Ac anti CPG. Des données épidémiologique, cliniques, biologiques ont été recueillies et analysées. 306 patients d’âge médian de 53 ans (extrêmes de 7-89) avec un sexe ratio H/F de 0.42, (91H/215F) ont été inclus. Parmi eux, 63% ont présenté des signes cliniques d’anémie macrocytaire, 8% ont présenté des signes digestifs, et 9% des troubles neurologiques. 15% des manifestations hépatique, des manifestations thrombotiques à type de thrombose veineuse et AVC ont été notés chez 3% des patients, autres manifestations sont également trouvées chez 18% des patients. Chez notre population 22.8% des patients avaient des associations avec autres maladies autoimmunes dont la principale étant de la thyroïdite auto-immune 16%. Dans notre étude le taux du vit B12 était bas chez (41%) des patients. Le taux de positivité des Ac anti CPG était de 97% avec une sensibilité de 96,9% et les Ac anti FI était de 26% avec sensibilité de 25,8%, Sur 62 patients 54% avaient des auto-Ac anti-CPG positif par ELISA avec sensibilité de 53,8%. Le manque de spécificité de manifestations cliniques associées à la MB permet d’expliquer la fréquence des retards diagnostiques, la recherche simultanée des auto-Ac anti FI et anti CPG à une importance primordiale dans le diagnostic de la MB et elle doit être interprétée en fonction du contexte clinique, des données biologiques et histologiques.