Lésions pré-néoplasiques gastriques liées à des atrophies fundiques et atteinte auto-immune (anémie de Biermer)

Abstract

La gastrite auto-immune est une maladie inflammatoire chronique à prédominance fundique de l’estomac, elle se caractérise par la présence de deux types d’auto-anticorps : anticorps anti cellules pariétales et anticorps anti facteur intrinsèque. Cette réaction auto-immune aboutis a une hypochlorhydrie ainsi qu’une déficience en vitamine B12 (l’anémie Biermer). La diminution des glandes gastriques et le remplacement de l’épithélium glandulaire natif par un épithélium métaphasique, sont reconnus sous le nom de l’atrophie et la métaplasie intestinale respectivement, constituant les premières étapes de la cascade tumorégénèse gastrique qui peuvent progresser vers des adénocarcinomes et des carcinoïdes neuroendocrines. Nous avons réalisé une étude rétro-prospective et descriptive, dont le but est de rechercher et révéler les différentes lésions pré-néoplasiques liées à la gastrite auto-immune dont l’atrophie, la métaplasie intestinale et l’hyperplasie des ECL. Les lésions ont été obtenues à partir des coupes colorées à l’hématoxyline éosine des biopsies fundiques archivées au laboratoire d’anatomopathologie de CHU Beni Messous. Nos résultats indiquent que cette maladie touche le plus souvent les patientes âgées entre 40-80 ans. Il ressort de ces résultats que la moyenne d’âge touchée par la gastrite atrophique auto-immune est de 60 ans avec une prédominance féminine. Les lésions histologiques sont majoritairement des atrophies gastriques modérées, accompagnées d’une métaplasie intestinale incomplète avec présence des hyperplasies des cellules neuroendocrines.