Etiologies des méningites et ds méningo-encéphalites communautaires: Apport de la PCR multiplex

Abstract

Les méningites et les méningo-encéphalites restent des infections au pronostic redoutable (mortalité et séquelles) constituant une urgence diagnostic et thérapeutique d’où l’intérêt de l’instauration des techniques de biologie moléculaire dont la PCR. Le but de notre étude est d’identifier les principales étiologies des méningites et des méningo-encéphalites communautaires, ainsi que d’évaluer la performance de la PCR multiplex comparativement aux méthodes classiques (la culture). Il s’agit d’une étude rétro-prospective sur une période allant du 29 Novembre 2016 au 1 juin 2019, réalisée au niveau du service de microbiologie de l’hôpital central de l’armé, portant sur 119 LCR sélectionnés pour PCR sur la base de perturbation du bilan biochimique et /ou la cellulorachie et analysés conjointement par les méthodes classiques et la PCR multiplex en temps réel « FilmArray méningite/encéphalite panel ». Les résultats ont montré une meilleure performance de la PCR multiplex avec 51 LCR revenus positifs (31 méningites virales, 17 méningites bactériennes et 3 coïnfections) par rapport aux méthodes classiques, dont 5 LCR seulement étaient positifs par culture. La PCR a permis d’identifier 5 virus et 5 bactéries différentes, l’entérovirus représente la 1 ère étiologie virale (20/31) suivi par l’HHV6 (6/31), alors que la 1ère étiologie bactérienne est le S.pneumoniae (8/17). L’apport a bien été démontré; en effet la sensibilité de cette technique a permis d’améliorer le taux de diagnostic de 4% à 43%. Notre étude met en évidence une sensibilité et une spécificité satisfaisante pour la majorité des pathogènes inclus dans le Film Array Méningite/Encéphalite Panel. L’intégration de ce test moléculaire simple et rapide peut améliorer le diagnostic des méningites et des méningo-encéphalites communautaires et optimiser la prescription des traitements anti-infectieux.