Description immuno-clinique des patients atteints de vascularite à anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA)

Abstract

Les vascularites à ANCA désignent un groupe d’affect ions caractérisées par une atteinte inflammatoire de la paroi des petits vaisseaux. Elles peuvent être graves et engager le pronostic vital, en particulier en cas de manifestations multi-viscérales telles que l’atteinte rénale, pulmonaire et digestive. Objectif : Le but de notre travail est la description clinique et immunologique des vascularites associées aux ANCA. Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale à visée descriptive portant sur une série de 33 patients ayant des anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles positifs (ANCA positif). Les patients ont été sélectionnés à partir d’un échantillon initial de 194 patients adressés par divers services au laboratoire d’immunologie de l’UHBB-unité universitaire Hassiba Ben Bouali- CHU Blida, Résultats : L’étude a porté sur 33 patients ayant des ANCA posit ifs dont 70% de sexe féminin (sexe ratio H/F=0.4), avec une moyenne d’âge de 40,85 ans. Les manifestations cliniques est dominées par une protéinuries protéinurie ( 27,27%) suivie d’une dyspnée (18,18%).une purpura (9,09%), une hématurie (9,09%) , une fièvre ( 9,09%), des douleurs abdominales (6,06%). .HTA ( 6,06% ),une uvéite (6,06%),bien que des aphtes buccales ( 3,03%) et une diarrhée (3,03) L’atteinte rénale est plus fréquente (51,51%) suivie d’une atteinte pulmonaire (18,18%), une atteinte neurologique (6 ,06%), une atteinte cutanée (3,03%), une atteinte ophtalmique (3,03%), une associat ion de l’atteinte pulmonaire et articulaire ((3,03%) et une atteinte rénale avec une atteinte digestive (3,03%). Des signes de chevauchement entre vascularite à ANCA et d’autres maladies, avec LED (06,06%), maladie de Crohn (06,06%), et polyarthrite rhumatoïde (6,06%). L’immunofluorescence indirecte a object ivée un aspect c-ANCA dans 57,57%, un aspect p- ANCA dans 27,27% et l’aspect atypique 15,15%. La recherche des cibles antigéniques a permis d’identifier 51,51% des cas d’ant i-MPO et 12,12% des cas d’anti-PR3. Abstract : ANCA vasculitis refers to a group of conditions characterized by inflammatory damage to the wall of small vessels. They can be serious and life-threatening, particularly in the event of multi-visceral manifestations such as renal, pulmonary and digestive involvement. Objective : The aim of our work is the clinical and immunological description of ANCA-associated vasculitis. Materials and Methods : positive neutrophil anticytoplasm antibodies (ANCA positive). The patients were selected from an initial sample of 194 patients referred by various departments to the immunology laboratory of the UHBB- Hassiba Ben Bouali University Unit-CHU Blida, Results : The study focused on 33 patients with positive ANCA, 70% of whom were female (sex ratio M/F=0.4), with an average age of 40.85 years. The clinical manifestations are dominated by proteinuria proteinuria (27.27%) followed by dyspnea (18.18%). purpura (9.09%), hematuria (9.09%), fever (9. 09%), abdominal pain (6.06%). .HTA (6.06%), uveitis (6.06%), although mouth sores (3.03%) and diarrhea (3.03) Kidney involvement is more common (51.51%) followed by lung involvement (18.18%), neurological involvement (6.06%), skin involvement (3.03%), ophthalmic involvement ( 3.03%), an association of lung and joint involvement ((3.03%) and renal involvement with digestive involvement (3.03%). Evidence of overlap between ANCA vasculitis and other diseases , with SLE (06.06%), Crohn's disease (06.06%), and rheumatoid arthritis (6.06%). Indirect immunofluorescence objectified a c-ANCA aspect in 57.57%, a p-ANCA aspect in 27.27% and the atypical aspect in 15.15%. The search for antigenic targets identified 51.51% of anti-MPO cases and 12.12% of anti-PR3 cases.