Les Accidents Vasculaires Cérébraux, facteurs de risques et l’implication de l’hyperhomocystéinémie.

Abstract

L’objectif principal de notre étude est de chercher une association entre l’hyperhomocystéinémie et l’accident vasculaire cérébral et de déterminer la fréquence des différents facteurs de risque connus de cette maladie dans notre série de cas . Notre travail porte sur une étude prospective de type descriptive et analytique réalisée au niveau du laboratoire central d’analyses médicales, CHU FRANTZ FANON- Blida, en collaboration avec le service neurologie. Notre population d’étude a concerné des personnes sélectionnées parmi les patients admis au niveau du service neurologique dont la moitié des patients souffraient d’un accident vasculaire cérébral du type ischémique. On a exclu tous les sujets présentant : une hypothyroïdie, une thrombose veineuse artérielle, la maladie de Biermer, sous une hormonothérapie et une insuffisance rénale chronique. Pour le dosage, on a effectué ́ le dosage de l’homocystéine basé sur la détermination quantitative de la L-homocystéine totale dans le sérum humains sur les analyseurs et tous les paramètres biochimiques en utilisant l’automate : COBAS INTEGRA 400 plus. NFS par l’automate SYSMEX-XP-300 et EasyLyte® de Medica Corporation pour l’ionogramme. Lors de l’analyse de nos résultats effectués sur 100 patients dont 50 étaient malades atteints d’un AVC (cas) et 50 étaient non malades (témoins), avec une valeur de p < 0,05 a été ́ retenue comme statistiquement significative. Les résultats des données d’Homocystéine (P<0.0001) avec OR=6.88, âge ( P<0.001), HTA ( P<0.001), diabète (P= 0.016), anémie (P=0.035), cholestérol (P=0.005), HDL (P=0.017) et CRP (P=0.008) montrent la présence de différence significative entre les cas et les témoins selon le test de Khi deux . Pour IMC, tabac, alcool, sédentarité, triglycérides, LDL, indice d’athérosclérose, VS, GB ne présentent aucune différence significative entre les cas et les témoins selon le test de student. Parmi les 50patients atteints d’AVC, 75% (33) ont une hyperhomocysteine et 30,4% (17)présentent un taux normal d’homocysteine, l’analyse des données statistiques montre une différence significative entre les cas et les témoins (<0.0001). Cette étude mérite d’être approfondie pour mieux cerner l’association entre l’homocystéine et l’AVC afin qu’il soit inclus dans la prévention. Summary:

The main objective of our study is to search for an association between hyperhomocysteinemia and stroke to determine the frequency of the different known risk factors of this disease in our case series. Our work concerns a prospective descriptive and analytical study carried out at the central laboratory of medical analysis, CHU FRANTZ FANON- Blida, in collaboration with the neurology department. Our study population was selected among the patients admitted to the neurological service, half of them were suffering from an ischemic stroke. We excluded all subjects with: hypothyroidism, arterial venous thrombosis, Biermer's disease, under hormone therapy and chronic renal failure. The homocysteine assay was carried out based on the quantitative determination of total L-homocysteine in human serum on analyzers and all biochemical parameters using the automaton: COBAS INTEGRA 400 plus. NFS by SYSMEXXP-300 and EasyLyte® by Medica Corporation for the ionogram. In the analysis of our results

from 100 patients, 50 of whom were stroke patients (cases) and 50 of whom were nonstroke

patients (controls), with a p value < 0.05 was retained as statistically significant. The results of

Homocysteine (P<0.0001) with OR=6.88, age ( P<0.001), hypertension ( P<0.001), diabetes

(P=

0.016), anemia (P=0.035), cholesterol (P=0.005), HDL (P=0.017), and CRP (P=0.008) show the presence of significant difference between cases and controls according to the Khi deux's test. For BMI, smoking, alcohol, physical inactivity, triglycerides, LDL, atherosclerosis index, SV, WBC show no significant difference between cases and controls according to the student test. Among the 50 patients with stroke, 75% (33) had hyperhomocysteine and 30.4% (17) had normal homocysteine levels, statistical data analysis showed a significant difference between cases and controls (<0.0001). This study deserves further investigation to better identify the association between homocysteine and stroke for inclusion in prevention.