L'antibiorésistance du genre Enterobacter isolé aux services de traumatologie Du CHU de DOUERA

Abstract

Résumé Introduction et Objectif La chirurgie traumatologique est définie comme étant une chirurgie propre, et pourtant, l’émergence des infections associées aux soins (IAS) à Bactéries multi résistantes (BMR) au CHU de Douera est alarmante. Ce qui à mener une réflexion sur la réalisation de cette étude dont l’objectif est d’évaluer la résistance aux antibiotiques du genre Enterobacter, la bactérie la plus isolée des IAS aux deux services de traumatologie du CHU de Douera. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective analytique, est de suivre et évaluer l’antibiorésistance du genre Enterobacter isolé aux services de traumatologie du CHU de DOUERA, sur une durée de 8 mois allant du mois d’Aout 2021 au mois de Mars 2022. L’étude bactériologiques des prélèvements a été réalisée au niveau de l’unité de microbiologie de laboratoire central du CHU de DOUERA L’étude de sensibilité aux antibiotiques a été réalisée selon les recommandations du CLSI. Résultats : Notre étude a montré que, sur un total de 191 souches, 38 sont des Enterobacter spp soit une prévalence globale de 19.89% dont Enterobacter cloacae représente86.84% suivi par Enterobacter aerogenes7.89% suivi par Enterobacter sp et Enterobacter cancerogenus avec un taux de 2.63%. Le sepsis de paroi représente le principal réservoir des Enterobacter avec un taux de 84.21% suivi par le liquide articulaire 10.50% suivi par la suppuration 5.29%. La Colistine et l’Imipenème garde encore une meilleure activité sur toutes les souches du genre Enterobacter isolé. Cependant Enterobacter cloacae a été sensible 66% à l’Amikacine, 45.45% à la Gentamicine et le Ciprofloxacine et 42.42%à Céphalosporine 3G. Contrairement aux autres souches n’ont pas u de résistance à ces antibiotiques, à part la résistance naturelle aux Ampicilline, Céphalosporine 1G, Vancomycine, Acide Fusidique, Pristinamycine. Concernant Enterobacter cloacae en plus de sa résistance naturelle, quelques souches ont été révélées résistantes à la Céphalosporine 3G de 57.58%, à l’Amikacine 33.34%, la Gentamicine 54.55%, Ciprofloxacine 54.55%. CONCLUSION Effectivement, le Genre Enterobacter dont l’espèce Enterobacter cloacae est la bactérie la plus isolées des IAS aux services de traumatologie du CHU de Douera. L’augmentation de la résistance aux C3G associée à une résistance croisée aux aminosides et aux fluoroquinolones, incite le chirurgien à prescrire de l’Imipenème. Une prescription rationnelle des antibiotiques empêche la sélection des mutants résistants. Le respect des règles d’hygiène et le lavage des mains jouent un rôle indiscutable dans la lutte contre la dissémination des BMR.

Abstract Introduction and objective Trauma surgery is defined as a clean surgery, and yet, the emergence of infections associated with care (IAS) with multi-resistant bacteria (BMR) at the University Hospital of Douera is alarming. What to lead a reflection on the realization of this study whose objective is to evaluate the resistance to antibiotics of the Enterobacter genus, the most isolated bacteria of the IAS in the two services of traumatology of the CHU of Douera. Materials and methods This retrospective analytical study is to follow and evaluate the antibiotic resistance of the genus Enterobacter isolated in the trauma services of the University Hospital of Douera, over a period of 8 months from August 2021 to March 2022. The bacteriological study of the samples was carried out at the level of the microbiology unit of the central laboratory of the University Hospital of Douera. The antibiotic sensitivity study was carried out according to the recommendations of the CLSI. Results Our study showed that, out of a total of 191 strains, 38 are Enterobacter spp, that is to say an overall prevalence of 19.89% of which Enterobacter cloacae represents 86.84% followed by Enterobacter aerogenes 7.89% followed by Enterobacter sp and Enterobacter cancerogenus with a rate of 2.63%. Wall sepsis represents the main reservoir of Enterobacter with a rate of 84.21% followed by joint fluid 10.50% followed by suppuration 5.29%. Colistin and Imipenem retain a better activity on all strains of the genus Enterobacter isolated. However Enterobacter cloacaea was sensitive 66% to Amikacin, 45.45% to Gentamicin and Ciprofloxacin and 42.42% to Cephalosporin 3G. Unlike the other strains did not have u resistance to these antibiotics, apart from natural resistance to Ampicillin, Cephalosporin 1G, Vancomycin, Fusidic acid, Pristinamycin. Concerning Enterobacter cloacae in addition to its natural resistance, some strains were revealed resistant to Cephalosporin 3G of 57.58%, Amikacin 33.34%, Gentamicin 54.55%, Ciprofloxacin 54.55%. CONCLUSION Indeed, the genus Enterobacter, of which the species Enterobacter cloacae is the most isolated bacterium of the IAS in the trauma services of the University Hospital of Douera. The increase in resistance to C3G associated with cross-resistance to aminoglycosides and fluoroquinolones, leads the surgeon to prescribe Imipenem. Rational prescription of antibiotics prevents the selection of resistant mutants. The respect of hygiene rules and hand washing play an indisputable role in the fight against the dissemination of BMR.