Effet de la supplémentation en vitamine D chez les patients hypertendus traités non contrôlés

Abstract

Introduction : L’hypertension artérielle est le trouble cardiovasculaire le plus fréquent surtout chez les personnes avec un terrain génétique favorisé et en présence de certains facteurs de risque. La carence en vitamine D est un problème médical mondial car elle est associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires. Plusieurs études étaient en faveur d’une relation bénéfique entre la supplémentation en vitamine D et l’amélioration de l’HTA, d’où nous avons décidé d’étudier cette relation.

Objectifs :L’objectif principal est d’évaluer l’effet de supplémentation en vitamine D chez une population de patients hypertendus traités et suivis en consultation externe au niveau du service de médecine interne du CHU de Blida. Autres objectifs : déterminer la prévalence du déficit en vitamine D chez les patients hypertendus. Etudier la corrélation entre la vitamine D et les chiffres tensionnels chez les patients hypertendus Comparer les caractéristiques cliniques, biologiques et démographiques des patients hypertendus en fonction du statut en vitamine D.

Méthodologie : Il s’agit d’une étude cohorte rétrospective, portant sur 155 patients hypertendus qui ont une insuffisance ou une carence en vitamine D, pour le recueil des données. Le test chi²(X2) a été utilisé pour comparer les variables qualitatives. Le test t student a été utilisé pour comparer les variables quantitatives, le test de T Student échantillons indépendants pour comparer les variables quantitatives entre deux groupes, le test ANOVA pour comparer les variables quantitatives entre plusieurs groupes, Le test t de Student pour échantillons appariés pour comparer les variables quantitatives d’un même groupe, avant et après supplémentation, le coefficient « r » de Corrélation de Pearson a été utilisé pour analyser la corrélation entre les paramètres hémodynamiques et la vitamine D.

Résultats : Une corrélation négative faible mais significative a été trouvé entre les valeurs de la PAS et les valeurs de la vitamine D. Les sujets ayant une carence sévère en vitamine D avaient significativement les chiffres les plus élevés de la pression artérielle systolique, alors que les sujets ayant les taux en vitamine D les plus élevés avaient significativement les chiffres les plus bas de la pression artérielle systolique (p= 0,002). De même les sujets ayant une carence sévère en vitamine D avaient significativement les chiffres les plus élevés de la pression artérielle diastolique, alors que les sujets ayant les taux en vitamine D les plus élevés avaient significativement les chiffres les plus bas de la pression artérielle diastolique (p=0,039). Il a été trouvé aussi une baisse significative dans les trois chiffres tensionnels PAS (<0,0001), PAD (<0,0001) et FC (p=0,02), après supplémentation en vitamine D chez la population totale. Une basse significative de la PAS et de la PAD après supplémentation en vitamine D a été notée chez les patients qui étaient sous une monothérapie et ceux qui étaient sous une bithérapie, une basse non significative a été notée chez ceux qui étaient sous une trithérapie.

Conclusions : La vitamine D semble avoir de nombreux effets bénéfiques sur la santé du système cardiovasculaire. Une supplémentation en vitamine D associée à des antihypertenseurs pourrait être bénéfique pour améliorer l’HTA. Summary: Introduction: Arterial hypertension is the most common cardiovascular disorder, especially in people with a favorable genetic background and in the presence of certain risk factors. Vitamin D deficiency is a worldwide medical problem as it is associated with an increased risk of cardiovascular disease. Several studies were in favor of a beneficial relationship between vitamin D supplementation and the improvement of hypertension; hence we decided to study this relationship. Objectives: The main objective is to evaluate the effect of vitamin D supplementation in a population of hypertensive patients treated and monitored in an outpatient setting at the level of the internal medicine department of the CHU of Blida. Other objectives: to determine the prevalence of vitamin D deficiency in hypertensive patients. Study the correlation between vitamin D and blood pressure figures in hypertensive patients. Compare the clinical, biological and demographic characteristics of hypertensive patients according to vitamin D status. Methodology: This is a retrospective cohort study, involving 155 hypertensive patients who have vitamin D insufficiency or deficiency, for data collection. The chi²(X2) test was used to compare qualitative variables. Student's t-test was used to compare quantitative variables, Student's t-test for independent samples to compare quantitative variables between two groups, ANOVA test to compare quantitative variables between several groups, Student's t-test for paired samples to compare the quantitative variables of the same group, before and after supplementation, the coefficient "r" of Pearson's Correlation was used to analyze the correlation between hemodynamic parameters and vitamin D. Results: A weak but significant negative correlation was found between SBP values and vitamin D values. Subjects with severe vitamin D deficiency had significantly higher systolic blood pressure counts, while subjects with the highest vitamin D levels had significantly lower systolic blood pressure counts (p= 0.002). Similarly, subjects with severe vitamin D deficiency had significantly higher diastolic blood pressure counts, while subjects with the highest vitamin D levels had significantly lower diastolic blood pressure counts ( p=0.039). A significant decrease was also found in the three blood pressure figures PAS (<0.0001), PAD (<0.0001) and FC (p=0.02), after vitamin D supplementation in the total population. A significant drop in SBP and DBP after vitamin D supplementation was noted in patients who were on monotherapy and those who were on dual therapy; a nonsignificant drop was noted in those who were on triple therapy. Conclusions: Vitamin D appears to have many beneficial effects on the health of the cardiovascular system. Vitamin D supplementation associated with antihypertensives could be beneficial to improve hypertension.