Conduite à tenir devant la suspicion d'un œdème neuro-angiopathique

Abstract

L'angioedème neurotique )AON( est un déficit immunitaire rare, mais potentiellement grave )risque d'oedemes larynge fatal(.Il s'agit d'un gonflement soudain, localisé, blanc, mou, déformant, circonscrit, indolore des tissus souscutanés ou sous-muqueux. L’accumulation de la bradykinine dans ces tissus est à

l’origine de cette pathologie. Il est soit un déficit héréditaire

(types I, II et III)ou acquis (types I, II et type médicamenteux) soit secondaire aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Un dosage fonctionnel et pondéral du C1Inh ainsi qu'un dosage du C4 et requis en cas de forte suspicion clinique d'angioedème bradykinique. L'objectif de notre mémoire est l'étude des paramètres immunologiques C1inh et C4 au niveau du CHU de Blida servant le diagnostique devant la suspicion d'un oedème neuro angio-pathique. L’étude a été effectuée sur 113 personnes dont certaines d'entres elles sont de la mème famille qui sont de 3 famille présentant une symptomatologie positive, et d’autres sont de différentes familles. Les membres selon leur volonté ont été prélevés pour faire le dosage antigénique du C1inh et C4 afin de poser le diagnostic. Le dosage a été limité à 64 parmi les 113; Ainsi que, les reactifs et les échantillons sanguins sont inclus dans le matériels non humains. Nous avons utilisé dans notre travail, l’électrophorèse des protéines sériques (EPS), l'immunonéphélémétrie pour doser le C1inh, C3 et C4 et l’Enzyme Linked ImmunoSorbentAssay (ELISA) afin de tester le CH50. On a 35 parmi 64 sont atteints ou symptomatiques non exolorés. Parmi les 35, 16 sont confirmés atteints. Il y a 7 membres qui sont décédés dont deux suite à un oedème de Quincke; Un est décédé par un oedème cérébral compliqué par un oedème laryngé et abdominal. Le 2ème non exploré et symptomatique, décédé par oedème de Quincke. Les 5 restants décédés suite à autres causes ; deux entre eux étaient symptomatiques, les autres non. L’absence de la prise en charge de ces patients lors des crises et le diagnostic retardé ou erroné met en danger la vie de ces malades. Une sensibilisation du personnel de la santé ainsi que la société au déficit en C1inh est fortement souhaitable en Algérie. Abstract Neurotic angioedema (AON) is a rare, but potentially serious immune deficiency (risk of fatal laryngeal edema). It is a sudden, localized, white, soft, deforming, circumscribed, painless swelling of the tissues under -cutaneous or submucous.The accumulation of bradykinin in these tissues is at the origin of this pathology.It is either a hereditary deficit (types I, II and III) or acquired (types I, II and drug type) or secondary to angiotensin converting enzyme inhibitors). A functional and weight dosage of C1Inh as well as a C4 dosage is required in case of strong clinical suspicion of bradykinic angioedema. The objective of our memory is the study of the immunological parameters C1inh and C4 at the level of the CHU of Blida serving the diagnosis in front of the suspicion of an angiopathic neuroedema. The study was carried out on 113 people, some of whom are from the same family who are from 3 families with positive symptoms, and others are from different families. The members according to their will were taken to make the antigenic dosage of C1inh and C4 in order to make the diagnosis. Dosage was limited to 64 out of 113; As well as, reagents and blood samples are included in the non-human materials. We used in our work, serum protein electrophoresis (SPE), immunonephelometry to assay C1inh, C3 and C4 and Enzyme Linked ImmunoSorbentAssay (ELISA) to test CH50. 35 out of 64 are affected or symptomatic but not exolorated. Among the 35, 16 are confirmed affected. 7 limbs died, two passed away following angioedema; One died of cerebral edema complicated by laryngeal and abdominal edema. The 2nd unexplored and symptomatic, died of angioedema. The remaining 5 died from other causes; two of them were symptomatic, the others not. The lack of care for these patients during crises and the delayed or incorrect diagnosis endangers the lives of these patients. Sensitization of health personnel as well as society to C1inh deficiency is highly desirable in Algeria.