Apport du Typage HLA des locus DQ en transplantation rénale

Abstract

La transplantation rénale est une avancée majeure en médecine et en chirurgie. Elle est le traitement privilégié pour l'insuffisance rénale terminale, rétablissant les fonctions du rein et assurant la qualité de vie. Cependant, la compatibilité immunologique entre le donneur et le receveur reste un défi crucial pour assurer la survie à long terme de la greffe. Le typage HLA du locus DQ joue un rôle essentiel dans la transplantation rénale pour plusieurs raisons. Nous avons réalisé une étude rétrospective, sur 120 couples donneurs/receveurs recrute principalement dans le cadre de la transplantation rénale à l’unité d’immunogénétique du service d’immunologie médicale du CHU Issaad Hassani (CHU Beni Messous) entre 2009 et jusqu’en 2022 dans le but d’étudier l’intérêt du typage HLA DQ en transplantation rénale. A cet effet, nous avons utilisons la technologie de génotypage PSR (SSP et SSO) suivie d’une extraction automatisée de l’ADN du sang total des receveur et des donneurs Nos résultats montrent que la transplantation a été réalisée aussi bien chez des hommes que chez des femmes avec un sex-ratio de 1,87. L'âge de nos patients variait de 3 à 67 ans, avec une moyenne d'âge de 35,27 ± 12,52 ans et 35,26 ± 12,51 ans. Selon le typage de nos patients, 35% des couples présentaient un (1/4) ou deux (2/4) mésappariements HLA-DQ c’est le plus répondu dans notre étude. Comme l’ont montré la recherche d'anticorps anti-HLA spécifique du donneur ‘’DSA‘’ par les techniques sérologiques dans le sérum du receveur a montré que 45,45 % ont développé des DSA de novo (dnDSA), dont 81 % étaient de spécificité HLA DQ. Les patients qui ont développé des dnDSA DQ présentaient un risque important de rejet humoral (P <0,0001). De plus, une association significative a été observée en analysant les mésappariements HLA DQ et le développement de dnDSA DQ (P < 0,0001). Cependant, les mésappariements HLA DQ n’étaient pas associés à un risque plus élevé de développement d’un rejet humoral. Cette étude montre l'importance d'établir le HLA DQ (au moins HLA DQB) matching entre le donneur et le receveur avant la transplantation rénale afin de définir le risque immunologique qui conditionne le développement des dnDSA associés à un risque élevé de rejet humoral et une perte du greffon au long cours