Mesures de dose en milieux hétérogènes pour les faisceaux de hautes énergies en radiothérapie 3D

Abstract

L’objectif de ce travail s’inscrit dans le domaine de l’assurance qualité de traitement en radiothérapie externe et plus précisément le traitement des cancers localisés dans la cage thoracique impliquant la complexité du thorax et mettant en évidence la difficulté dosimétrique à délivrer un traitement qui prend en charge l’aspect de l’hétérogénéité et du mouvement de cette région anatomique. Des mesures dans des fantômes hétérogènes par le biais de détecteurs dédiés à la dosimétrie in vivo ont été comparées au calcul de l’algorithme de calcul de dose AAA du TPS Eclipse pour des faisceaux de photons de haute énergie (6MV et 18MV) ont indiqué majoritairement des déviations autour de 2% et 1% avec des exceptions d’écarts ayant atteint des valeurs de plus de 5%. L’ensemble des mesures a indiqué une sous estimation de la dose du AAA dans de tels milieux hétérogènes. Le calcul dans Eclipse, pour les énergies du 6MV et 18MV, et avec les algorithmes AAA et Acuros XB, dans des fantômes hétérogènes simulant la région thoracique et dans des plans réels de patients simulant le mouvement respiratoire impliquant le déplacement de la région thoracique et le changement de la densité pulmonaire, a indiqué des variations importantes des paramètres dosimétriques. Ces variations impactent la couverture du volume cible et les organes à risques avoisinants d’une manière significative à partir d’un déplacement de la cage thoracique de 5 mm.