Combined effect of inflammation and metabolic syndrome on microalbuminuria in hypertensive subjects

Abstract

ABSTRACT INTRODUCTION / OBJECTIVE Microalbuminuria is recognized as a marker of endothelial dysfunction. It is a powerful and independent predictor of the progression of chronic kidney disease, cardiovascular events and all-cause mortality. The objective of this study is to explore the e ect of MS, its individual components, inflammation, and the combination of these conditions on the development of microalbuminuria in hypertensive subjects. MATERIAL AND METHODS This is a cross-sectional study, including 374 hypertensive subjects. The data collection was carried out according to a pre-established protocol. Anthropometric and blood pressure measurements were performed. Albuminuria was measured on a morning urine sample and presented as an albuminuria/creatinuria ratio (ACR). Microalbuminuria is defined by an ACR between 30 and 300 mg/g. All patients were tested for CRP, fasting blood glucose, HbA1c, lipid and renal check-ups. A uni-variate and then multi-variate logistic regression was used to test the association between CRP, metabolic parameters and microalbuminuria. The statistical analysis was performed using SPSS 25.0 soªware. A p<0.05 was considered significant. RESULTS Microalbuminuria is found in 43.3% of the total population. In uni-variate analysis, MS and CRP were significantly associated with the occurrence of microalbuminuria, the respective odd's ratios are: 2.2[1.5-3] and 2.9[1.8-5]. Adjustment to confounding

factors does not change this association. Among the components of MS, hyperglycemia is the most powerful predictor of microalbuminuria with a OR=2.5[1.5-4]. In order to study the interaction between MS and CRP level on microalbuminuria, the population was subdivided into four groups: G1: low CRP without MS, G2: low CRP with MS, G3: high CRP without MS and G4: high CRP with MS. The analysis revealed that only subjects with both MS and high CRP (Group 4) are at high risk of microalbuminuria (OR: 6.1[3-12], p<0.0001). CONCLUSION Our study shows that MS, its individual components and CRP are independent predictors of the development of microalbuminuria in hypertensive subjects. The highest risk is observed in subjects with one or more metabolic disturbances associated with an increase in CRP, suggesting an interactive and synergistic effect.Resumé :La micro-albuminurie est reconnue comme un marqueur de la dysfonction endothéliale. Il s’agit d’un prédicteur puissant et indépendant de l'évolution des maladies rénales chroniques, des événements cardiovasculaires et de la mortalité toutes causes confondues. L’objectif de cette étude est d’étudier l’e et du SM, de ses composants individuels, de l’inflammation, et de la combinaison de ces conditions sur le développement de la micro-albuminurie chez le sujet hypertendu. MATÉRIEL ET MÉTHODES Il s’agit d’une étude transversale, incluant 374 sujets hypertendus. Le recueil des données a été réalisé en suivant un protocole préétabli. Des mesures anthropométriques et de la pression artérielle ont été e ectuées. L’albuminurie a été dosée sur un échantillon urinaire du matin et présentée sous forme

de ratio albuminurie/ créatininurie (ACR). La micro-albuminurie est définie par un ACR compris entre 30 et 300 mg/g. Tous les patients ont bénéficié d'un dosage de la CRP, de la glycémie à jeun, de l'HbA1c, d’un bilan lipidique et rénal. Une régression logistique uni-variée puis multi-variée a été utilisée pour tester l’association entre la CRP, les paramètres métaboliques et la micro-albuminurie. L’analyse statistique a été réalisée en utilisant le logiciel SPSS 25.0.

Un p<0.05 a été considéré significatif.