Breast reconstruction after cancer

Abstract

The mastectomy, is a true mutilation, with important repercussion physical and psychological, the breast reconstruction is a solution which could attenuate the consequences of Patey. The aim of this study is to bring back the analysis of the patients presenting a breast cancer and who profited from a reconstruction by using the principal existing surgical techniques. MATERIAL AND METHODS 205 patients with a breast cancer profited from 214 RM between 2000 and 2008. These breast reconstrutions were distributed 101 (49.3%) autologus musculo cutaneous flaps 91 (44.4%) latissimus dorsi musculocutaneous flap (LGDA) and 10 (4.9%) transverse rectus abdominis musculo cutaneous flap (TRAM) and 104 (50.7%) reconstructions by implants of which 67 were associated with a flap of large dorsal. RESULTS The mean age of patients at the time of breast reconstruction was 37.5 years (19-65 years). 22 (10.7%) were performed in immediate breast reconstruction mainly implants and the CIS. 183 (89.3%) BR was performed o line a¶er a period of 3.5 years. The autologous dorsi flap or associated with an implant were used in 150 (73.2%) cases. The evolution was punctuated complications 22 (10.8%). It is in techniques we met implants rate 9 (24, 3%) the most important Overall, the cosmetic result enjoyed by surgeons on the one hand and the other patient was better in the immediate breast reconstruction. The overall cosmetic result was about 70%. Patients were, in most cases, more satisfied than surgeons. Our patients are generally satisfied to have a volume shape and a certain harmony of both breasts. Reconstruction of the nipple-areola complex (WFP), requiring a second surgery, and the harmonization of the contralateral breast, are accepted only by a minority of our patients (14%). CONCLUSION The practice of BR in our service has become habitual. It involved an initial period in patients amputated and later rebuilt a¶er cancer treatment. Currently, the number of immediate BR has substantially increased and the delay BR is significantly reduced. La mastectomie,est une véritable mutilation, avec d’importants retentissement physique et

psychologique, la reconstruction mammaire (RM) est une solution qui pourrait atténuer les conséquences du Patey. L’objectif de ce travail est de rapporter l’analyse des résultats cosmétiques chez les patientes présentant un cancer du sein et qui ont bénéficié d’une RM en utilisant les principales techniques chirurgicales existantes. MATÉRIEL ET MÉTHODES 205 patientes avec un cancer du sein ont bénéficié de 214 RM entre 2000 et 2008. Ces RM se répartissent 101(49,3%) lambeaux myocutanés autologues 91 (44,4%) LGDA et 10 (4,9%) lambeaux de grand droit de l’abdomen(TRAM) et 104 (50,7%) RM par implants (RMP) dont 67 étaient associés à un lambeau de grand dorsal. RÉSULTATS âge moyen des patientes au moment de la RM était de 37.5 ans (19-65 ans). 22 (10,7%) RM sont réalisées en immédiat (RMI) et principalement par implants. 183 (89,3%) RM sont réalisées en di éré (RMD) après un délai moyen de 3.5 ans. Le lambeau de grand dorsal autologue (LGDA) ou associé à un implant a été utilisé dans 150 (73,2%) cas L’évolution de la RM a été émaillée de 22 (10.8%) complications. C’est dans les techniques par implant que nous avons rencontré le taux le plus important de complications 9 cas (24.3%) Globalement le résultat cosmétique apprécié par les chirurgiens d’une part et par la patiente d’autre part était meilleur dans les RMI. Ce résultat cosmétique global était d’environ 70%. Les patientes étaient, dans la majorité des cas, plus satisfaites que les chirurgiens. Nos patientes sont généralement satisfaites d’avoir un volume, une forme et une certaine harmonie des deux seins. La reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM), nécessitant une deuxième intervention chirurgicale, ainsi que l’harmonisation du sein controlatéral, ne sont acceptées que

par une minorité de nos patientes (14%). CONCLUSION La pratique de la RM dans notre service est devenue habituelle. Elle a concerné

dans une première période des patientes amputées et reconstruites tardivement après le traitement du cancer. Actuellement, le nombre de RMI a sensiblement augmenté et le délai des RMD s’est sensiblement réduit.