Comparative study tramadol intrathecal vs morphine after cesarean section

Abstract

BACKGROUND AND AIMS: Spinal anesthesia is the anesthetic technique of choice for cesarean section. Several adjuvants are used to reduce the intensity of the sympathetic block and improve the duration of analgesia. PURPOSE: To compare the intrathecal e ects of tramadol versus morphine in terms of side e ects and duration of analgesia. METHODS: 56 parturients, ASA I or II, randomized, scheduled caesarean or delayed emergency a er informed consent criteria for non-inclusion: counter indications for spinal anesthesia and urgent caesarean section spinal: Group M (n = 27): 10 mg bupivacaine isobaric at 0.5% + 12.5 g Fentanyl + 100 g morphine. Group T (n = 27): 10 mg bupivacaine 0.5% isobaric + 12.5 g Fentanyl + 20mg Tramadol Pre-filling 15 ml / kg of saline Regular evaluation in per and postoperative: hemodynamic and respiratory parameters (TA, FC, FR, SPO2) side e ects: nausea, vomiting, pruritus, thrill, sedation score, respiratory depression Postoperative pain: EVA at H03, 06, 12, 24, 36 the time of first request of morphine bolus and the cumulative dose of morphine / the 24 hours postoperative the delay of the resumption of the transit multimodal analgesia: paracetamol 01g / 06h in IV diclofenac 100mg / day in IM RESULTS: Both groups were similar in age,ASA, BMI, program / delayed urgency more Nausea and vomiting in morphine group p = 0.0007 more pruritus in tramadol Group p = 0.03 the analgesia was similar in the two groups CONCLUSIONS: Intrathecal tramadol had the same analgesic e ect as morphine for caesarean section, but the increased incidence of nausea and vomiting limited its use. ABSTRACT L'anesthésie rachidienne est la technique anesthésique de choix pour la césarienne. Plusieurs adjuvants sont utilisés pour réduire l'intensité du bloc sympathique et améliorer la durée de l'analgésie. OBJECTIF: Comparer les e ets intrathécaux du tramadol par rapport à la morphine en termes d'e ets secondaires et de durée de l'analgésie. MÉTHODES: 56 parturientes, ASA I ou II, randomisée, césarienne programmée ou urgence di érée après consentement éclairé critères de non-inclusion

: contre-indications pour la rachianesthésie et la césarienne urgente rachidienne : Groupe M (n = 27): 10 mg de bupivacaïne isobare à 0,5% + 12,5 g de Fentanyl + 100 g de morphine. Groupe T (n = 27): 10 mg de bupivacaïne 0,5% isobare + 12,5 g de fentanyl + 20 mg de tramadol Pré-remplissage 15 ml / kg de solution saline Evaluation régulière en per et postopératoire: effets secondaires des paramètres hémodynamiques et respiratoires (TA, FC, FR, SPO2): nausées, vomissements, prurit, frisson, score de sédation, dépression respiratoire Douleur postopératoire: EVA à H03, 06, 12, 24, 36 le moment de la première demande de bolus de morphine et la dose cumulée de morphine / les 24 heures postopératoires le délai de reprise de l'analgésie multimodale de transit: paracétamol 01g / 06h en IV diclofénac 100 mg / jour RÉSULTATS: Les deux groupes étaient similaires en âge, ASA, IMC, programme / urgence retardée Plus Nausées et vomissements dans le groupe morphine p = 0,0007 Plus de prurit dans le groupe tramadol p = 0,03 L’analgésie était similaire dans les deux groupes. Conclusions :Le tramadol intrathécal a eu le même e et analgésique quela morphine pour la césarienne, mais l'augmentation de l'incidence des nausées et des vomissements a limité son utilisation.