Résumé:
Avec plus de 27 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année, le cancer du poumon
(CP) est l’un des cancers les plus fréquents. Touchant en grande majorité des hommes (83 %),
le nombre de cas ne cesse d’augmenter depuis le début du XXièm siècle, époque où cette
maladie était encore rare. C’est une pathologie de diagnostic souvent tardif et faisant appel à
des méthodes invasives.
Nous nous sommes proposés d’étudier de l’intérêt diagnostique du dosage sérique des
marqueurs tumoraux NSE, ACE, CA125, CA19.9 et Haptoglobine, seuls ou combinés dans le
CP.
L’étude a concerné 30 patients atteints d'un CP et deux groupes témoins : 31 patients
atteints d'une maladie pulmonaire bénigne (PPB) et 36 sujets sains. Deux techniques de
dosage ont été utilisées : -1) technique de chimiluminescence (CEA, CA19-9, CA125, NSE),
-2) et la technique de turbidimètrie (Haptoglobine).
Les résultats obtenus montrent une différence significative entre les taux moyens de
CA125, Haptoglobine, ACE, CA19-9 et NSE chez les patients atteints de CP versus maladie
pulmonaire bénigne (PPB) versus sujets sains (SS) (p <0,0001 ; <0,0001 ; 0,0003 ; 0,0042 ;
0,0017) respectivement avec des taux plus élevés chez les sujets (CP) comparativement aux
(SS). La combinaison des quatre marqueurs tumoraux : CA125+Hp+ACE+CA19-9 présente
une bonne sensibilité (96,66 %) et spécificité (52,2%), nettement supérieure à celui d'un test
unique. L’aire sous la courbe (AUC) des marqueurs tumoraux; CA125, Hp, ACE, CA19-9 et
NSE était (0,96 ; 0,85 ; 0,78 ; 0,70 ; 0,73) respectivement donc >0,5 ce qui traduit une bonne
discrimination entre les malades (CP) et les non malades (SS). Concernant les sous-types de
CP : CA125 et l’ACE étaient plus augmentés chez les patients atteints d’adénocarcinome
(ADK), l’haptoglobine chez les patients ayant un carcinome épidermoïde tandis que le NSE et
CA19-9 l’étaient chez les sujets cancer bronchique à petite cellule (CBPC) et tumeurs
neuroendocrine (TNE).
La détection combinée de CA125, Haptoglobine, ACE, CA19-9 pourrait améliorer
significativement la sensibilité et la spécificité du diagnostic d'un CP. Et pourrait aider à la
détection précoce. L’HP peut être utilisé en tant que nouveau marqueur tumoral sérique pour
le cancer du poumon sous réserve d’une étude sur une plus large population.
Mots clés : Cancer du poumon, marqueurs tumoraux, ACE, CA125, CA19-9, NSE,
Haptoglobine.
