Apport du dosage des marqueurs tumoraux NSE, ACE, CA 125, CA19.9 et haptoglobine dans le diagnostic du cancer du poumon.

Abstract

Avec plus de 27 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année, le cancer du poumon (CP) est l’un des cancers les plus fréquents. Touchant en grande majorité des hommes (83 %), le nombre de cas ne cesse d’augmenter depuis le début du XXièm siècle, époque où cette maladie était encore rare. C’est une pathologie de diagnostic souvent tardif et faisant appel à des méthodes invasives. Nous nous sommes proposés d’étudier de l’intérêt diagnostique du dosage sérique des marqueurs tumoraux NSE, ACE, CA125, CA19.9 et Haptoglobine, seuls ou combinés dans le CP. L’étude a concerné 30 patients atteints d'un CP et deux groupes témoins : 31 patients atteints d'une maladie pulmonaire bénigne (PPB) et 36 sujets sains. Deux techniques de dosage ont été utilisées : -1) technique de chimiluminescence (CEA, CA19-9, CA125, NSE), -2) et la technique de turbidimètrie (Haptoglobine). Les résultats obtenus montrent une différence significative entre les taux moyens de CA125, Haptoglobine, ACE, CA19-9 et NSE chez les patients atteints de CP versus maladie pulmonaire bénigne (PPB) versus sujets sains (SS) (p <0,0001 ; <0,0001 ; 0,0003 ; 0,0042 ; 0,0017) respectivement avec des taux plus élevés chez les sujets (CP) comparativement aux (SS). La combinaison des quatre marqueurs tumoraux : CA125+Hp+ACE+CA19-9 présente une bonne sensibilité (96,66 %) et spécificité (52,2%), nettement supérieure à celui d'un test unique. L’aire sous la courbe (AUC) des marqueurs tumoraux; CA125, Hp, ACE, CA19-9 et NSE était (0,96 ; 0,85 ; 0,78 ; 0,70 ; 0,73) respectivement donc >0,5 ce qui traduit une bonne discrimination entre les malades (CP) et les non malades (SS). Concernant les sous-types de CP : CA125 et l’ACE étaient plus augmentés chez les patients atteints d’adénocarcinome (ADK), l’haptoglobine chez les patients ayant un carcinome épidermoïde tandis que le NSE et CA19-9 l’étaient chez les sujets cancer bronchique à petite cellule (CBPC) et tumeurs neuroendocrine (TNE). La détection combinée de CA125, Haptoglobine, ACE, CA19-9 pourrait améliorer significativement la sensibilité et la spécificité du diagnostic d'un CP. Et pourrait aider à la détection précoce. L’HP peut être utilisé en tant que nouveau marqueur tumoral sérique pour le cancer du poumon sous réserve d’une étude sur une plus large population. Mots clés : Cancer du poumon, marqueurs tumoraux, ACE, CA125, CA19-9, NSE, Haptoglobine.