Résumé:
Introduction: La chirurgie thyroïdienne est devenue une chirurgiesûre, exsangue
et rigoureuse, parfaitement maîtriséedans des centres experts, au prix d’une mortalité
nulle et d’une morbidité minime; ceci grâce à la maitrise de la technique de
microdissection et au développement de la sécuritépériopératoire et les moyens
anesthésiques.Compte tenu de ces progrès et les nouvelles avancées, la tendance se
fait vers une chirurgie thyroïdienne en ambulatoire. Ce virage est un sujet d’actualité
qui dans la phase la plus délicate de son processus de diffusion à l’échelle
international. Notre étude a pour objectif de vérifier que la chirurgie thyroïdienne
réponde aux critères des soins ambulatoires, en termes de faisabilité, reproductibilité
et innocuité.
Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude descriptive prospective monocentrique,
étalée sur une période de 36 mois, allant de avril2022 jusqu’à avril 2025 portant sur
115 patients réunissant les critères médico-chirurgicaux et socio-environnementaux
d’éligibilité à la chirurgie ambulatoire, opérés pour des pathologies thyroïdiennes en
mode ambulatoire, au sein du service de chirurgie générale de l’hôpital Frantz Fanon
CHU de Blida.
Les critères d’exclusion étaient patients classés ASA III, présentant un risque
hémorragique, pathologie thyroïdienne lourde avancée. Le protocole d’étude
consistait à une supplémentation vitaminocalcique, tous les patients ont été opérés
sans drainage cervical quelque soit le geste, l’aptitude à la sortie était appliquée selon
le score PADSS modifié (post anesthesiadischargescoring system), pour un séjour
hospitalier moins de 12 heures. L’âge moyen est de 43,6 ans, le sexe ratio est égal à
0,11. Il a été réalisés 18 (15,65%) lobectomies et 97(84,4%) thyroidectomies totales
avec ou sans curage.
Résultats : Il a été observé une mortalité nulle, et une morbidité globale observée de
16,52 %. Parmi ces complications: 05(4, 34%) étaient à l’échec de l’ambulatoire soit
2,6% d’admission non programmée, et 1,7% hospitalisation non programmée. Le
taux de saisfacton des patients atteignait 97,39 %.
Conclusion: La prise en charge de la chirurgie thyroïdienne en ambulatoire, s’est
avérée une procédure efficace avec un taux d’échec négligeable. A cet effet il faudrait
mettre en exergue des recommandations pouvant conditionner l’ambulatoire en
chirurgie thyroïdienne en toute sécurité.
