Etude rétrospective et prospective de l’exploration immunologique du myélome multiple

Abstract

Le myélome multiple (MM) ou Maladie de Kahler est une hémopathie maligne caractérisée par la prolifération clonale de plasmocytes tumoraux envahissant la moelle hématopoïétique, Le clone tumoral sécrète sauvant une immunoglobuline complète ou l’un de ces fragment (chaîne légère libre). Il représente 80% des gammapathies monoclonales et 15% des hémopathies alignes. L’objectif de notre travail était d’exploiter et d´étudier le profil épidémiologique, clinique, biologique, radiologique, les aspects thérapeutiques et évolutifs du myélome multiple au Laboratoire d´Hématologie de l´Hôpital universitaire Frantz fanon Blida, Il s´agit d'une étude rétrospective et prospective analytique, basée sur l´analyse des 70 cas de MM diagnostiqués au sein du Service du Laboratoire d´Hématologie de FFB, Notre population était faite de 33 hommes et 37 femmes. L´âge moyen de nos malades était de 63. La symptomatologie clinique est dominée par les douleurs osseuses, le syndrome anémique vient en 2eme position. Sur le plan radiologique, les atteintes osseuses sont présentes chez 74.29% des cas et elles sont de siège différent. Le bilan biologique a montré une vitesse de sédimentation (VS) élevée entre 50 à 100 mm chez 46%, et très accéléré supérieur à 100 chez 40% de nos malades, A l’électrophorèse et l’Immunosoustraction sérique, l’isotype IgG était présent dans 61% des cas, l’IgA était retrouvée chez 25%, l’isotype IgD chez 3% des patients et les chaines légères (kappa ou lambda) chez 10% d’entre eux. et 1% de myélome non sécrétant. L´atteinte rénale et l´hypercalcémie sont respectivement présentes dans 66 % et 34% des cas alors que l´anémie est retrouvée dans 96%. La plasmocytose médullaire significative est retrouvée dans des cas 93%. L´étude des principaux facteurs pronostiques du myélome multiple a montré un taux élevé de la béta2- microglobuline chez 90% des malades et une hypoalbuminémie chez 14.29% des cas