Contribution à la mise en oeuvre de la curiethérapie HDR en clinique

Abstract

Le cancer est l'une des principales causes de décès dans le monde. Selon l'organisation mondiale de la santé, 9,7 millions de décès en 2022, et une estimation de 18,5 millions par an d'ici 2050. Environ la moitié des nouveaux cas de cancer nécessitent un traitement par radiation. Parmi les techniques de radiothérapie les plus répandues, il y a la curiethérapie à haut débit de dose (HDR) qui a montré son succès dans le traitement par radiation pour différents types du cancer. Caractérisée par son fort gradient de dose, et avec l'évolution des appareils et les techniques d’irradiation ; qui a permis de délivrer des dose élevées aux tumeurs ; ont rendu l’application de la curiethérapie HDR plus complexe suite à l’administration des doses élevées dans un court laps de temps. La grande complexité du plan peut accroître la probabilité de l'incertitude et des accidents d'irradiation. Garantir l'administration d'une dose précise et atteindre les objectifs du traitement par curiethérapie HDR nécessite une très grande attention. L’objectif de cette étude est devisé en trois : (1) la mise en marche de la curiethérapie HDR en clinique, (2) l’établissement d’une méthode pour l’assurance de qualité spécifique au patient (SPQA), (3) et enquêter l’influence de l’hétérogénéité des tissus sur la dosimétrie. Afin de réduire la probabilité de subir des expositions accidentelles et de garantir que chaque traitement individuel soit administré d’une manière cohérente, précise et sûre. Les tests d’acceptation des différent équipements du système de la curiethérapie HDR était conformes aux spécifications de fabriquant. La vérification de la modélisation de la source radioactive ; par mesure expérimentale et également par simulation Monte Carlo ; a donné une parfaite coïncidence avec le calcul du système de planification du traitement (TPS). L’évaluation des plans du traitement par notre méthode SPQA; qui est basée sur l’indice gamma ; a donné des taux de passage acceptables (> 95 %) pour les critères de différence de dose et de distance de 3% et 3 mm respectivement. Notre enquête a mis en évidence la nécessité de prendre des considérations pour les cancers qui présentant des hétérogénéités des tissus en utilisant le formalisme de calcul de dose TG43.